fthiniasfalia.gr

Πλήρης προσομοίωση EN

Όλη η ύλη με επεξηγήσεις · Μεσίτης ασφαλίσεων

Η διαχείριση των ζημιών

Οι 52 ερωτήσεις της επίσημης τράπεζας για αυτή την ενότητα, με τη σωστή απάντηση και την εξήγησή της σε κάθε ερώτηση.

Ανεξάρτητη προετοιμασία. Δεν κάνουμε εμείς τις εξετάσεις και δεν δίνουμε πιστοποιητικά. Αυτά τα κάνει μόνο η Τράπεζα της Ελλάδος. Οι ερωτήσεις εδώ είναι οι δημοσιευμένες της ΤτΕ, αυτούσιες.

  1. 63

    Ερώτηση 63 της επίσημης τράπεζας

    Παράγοντες που επηρεάζουν τη γρήγορη καταβολή αποζημιώσεων, είναι:

    • α Το ισχύον φορολογικό καθεστώς περί αποζημιώσεων.
    • β Η οικονομική κατάσταση του ασφαλισμένου.
    • γ Το ύψος της αποζημίωσης.
    • δ Έγκαιρη και πλήρης αναγγελία ατυχήματος/ασθένειας καθώς και η πληρότητα των απαιτούμενων δικαιολογητικών.

    Γιατί

    Η ταχύτητα της αποζημίωσης εξαρτάται από την έγκαιρη και πλήρη αναγγελία και από τα δικαιολογητικά. Το ύψος της αποζημίωσης και η οικονομική κατάσταση του ασφαλισμένου δεν είναι κριτήρια.

  2. 77

    Ερώτηση 77 της επίσημης τράπεζας

    Η απάτη στη νοσοκομειακή κάλυψη περιλαμβάνει …

    • α παραποίηση της ταυτότητας του ασθενούς για ασφαλιστική κάλυψη άλλου ασθενούς που δεν είναι ασφαλισμένος.
    • β πλαστή εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.
    • γ υπερχρέωση ιδιωτικών και δημοσίων ασφαλιστικών φορέων.
    • δ όλες οι απαντήσεις είναι σωστές.

    Γιατί

    Η απάτη στη νοσοκομειακή κάλυψη έχει πολλά πρόσωπα: υπερχρέωση των φορέων, χρήση της ταυτότητας ασφαλισμένου από άλλον, και ψευδής εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.

  3. 78

    Ερώτηση 78 της επίσημης τράπεζας

    Ποιο από τα παρακάτω που σχετίζεται με την ασφάλιση αυτοκινήτων αποτελεί ασφαλιστική απάτη;

    • α Όταν ο ασφαλισμένος κατά τη σύναψη του ασφαλιστηρίου συμβολαίου δηλώνει ως κατοικία με χαμηλότερο συντελεστή τιμολόγησης για να πληρώνει μικρότερο ασφάλιστρο.
    • β Όταν δεν γίνεται δήλωση ότι το αυτοκίνητο χρησιμοποιείται επίσης και από δεύτερο οδηγό προς αποφυγήν επασφάλιστρου και, στην περίπτωση ατυχήματος, δήλωση ατυχήματος υποβάλλει ο πρώτος οδηγός.
    • γ Όταν γίνεται ψευδής δήλωση για κλοπή αυτοκινήτων.
    • δ Όλες οι απαντήσεις είναι σωστές.

    Γιατί

    Και τα τρία είναι απάτη: η απόκρυψη δεύτερου οδηγού για να αποφευχθεί επασφάλιστρο, η ψευδής δήλωση τόπου κατοικίας για χαμηλότερο ασφάλιστρο, και η ψευδής δήλωση κλοπής. Η πρώτη δύο αφορούν τη σύναψη, η τρίτη τη ζημιά.

  4. 91

    Ερώτηση 91 της επίσημης τράπεζας

    Έστω ότι προέκυψε μια αποζημίωση για την ασφαλιστική επιχείρηση. Ποια βήματα πρέπει να κάνει ώστε να αποφασιστεί η καταβολή της;

    • α Πραγματογνωμοσύνη, εκτίμηση-αξιολόγηση, πλήρης αποζημίωση, διακανονισμός.
    • β Διακανονισμός, εκτίμηση-αξιολόγηση, πραγματογνωμοσύνη, αποζημίωση.
    • γ Αποζημίωση, διακανονισμός, πραγματογνωμοσύνη, εκτίμηση-αξιολόγηση.
    • δ Πραγματογνωμοσύνη, εκτίμηση-αξιολόγηση, διακανονισμός, αποζημίωση.

    Γιατί

    Η σειρά είναι πραγματογνωμοσύνη, εκτίμηση και αξιολόγηση, διακανονισμός, αποζημίωση. Πρώτα διαπιστώνεται τι έγινε, μετά αποτιμάται, μετά συμφωνείται το ποσό, και τελευταία καταβάλλεται.

  5. 241

    Ερώτηση 241 της επίσημης τράπεζας

    Σε ποια περίπτωση ΔΕΝ μπορεί να ενεργοποιηθεί το σύστημα του φιλικού διακανονισμού;

    • α Όταν οι σωματικές βλάβες μη υπαίτιου οδηγού ή/και συνεπιβαινόντων από το ίδιο ατύχημα ξεπερνούν το συνολικό ποσό των 30.000 €.
    • β Όταν οι σωματικές βλάβες μη υπαίτιου οδηγού ή/και συνεπιβαινόντων είναι έως 9.000 € συνολικά.
    • γ Όταν οι υλικές ζημιές είναι έως 6.000 €.
    • δ Όταν εμπλέκονται μόνο δύο οχήματα.

    Γιατί

    Ο φιλικός διακανονισμός δεν ενεργοποιείται όταν οι σωματικές βλάβες ξεπερνούν το όριο του συστήματος. Τα όρια ισχύουν όπως ορίζει η εκάστοτε συμφωνία των εταιρειών, και πάνω από αυτά ακολουθείται η κοινή διαδικασία.

  6. 242

    Ερώτηση 242 της επίσημης τράπεζας

    Τι είναι ο Φιλικός Διακανονισμός ή αλλιώς Σύστημα Άμεσης Πληρωμής (Σ.Α.Π.);

    • α Είναι ένα σύστημα βάσει του οποίου ο μη υπαίτιος ζημιωθείς σε ένα τροχαίο θα αποζημιωθεί από τη δική του ασφαλιστική επιχείρηση και με την προϋπόθεση ότι τα εμπλεκόμενα πρόσωπα δεν διαφωνούν ως προς το ποιος ευθύνεται.
    • β Είναι ένα σύστημα κατά το οποίο ο ασφαλιστής και ο ασφαλισμένος συμφωνούν φιλικά στο ποσό της αποζημίωσης που δικαιούται ο δεύτερος.
    • γ Αφορά στον ασφαλιστικό διαμεσολαβητή και στον ασφαλισμένο οι οποίοι διακανονίζουν φιλικά τις διαφορές τους και δεν ακολουθούν νομικές διαδικασίες.
    • δ Είναι ένα σύστημα βάσει του οποίου ο υπαίτιος οδηγός θα αποζημιωθεί από τη δική του ασφαλιστική επιχείρηση.

    Γιατί

    Στο Σύστημα Άμεσης Πληρωμής ο μη υπαίτιος αποζημιώνεται από τη δική του εταιρεία, εφόσον δεν υπάρχει διαφωνία για την υπαιτιότητα. Η δική του εταιρεία τακτοποιείται μετά με την εταιρεία του υπαιτίου.

  7. 244

    Ερώτηση 244 της επίσημης τράπεζας

    Με την υπηρεσία του φιλικού διακανονισμού ή αλλιώς Σύστημα Άμεσης Πληρωμής (Σ.Α.Π.) αποζημιώνεται από τη δική του ασφαλιστική επιχείρηση ο μη υπαίτιος ζημιωθείς όταν:

    • α Εμπλέκονται πάνω από δύο οχήματα.
    • β Οι υλικές ζημιές είναι έως 3.000 €.
    • γ Οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις των εμπλεκομένων είναι μέλη του συστήματος άμεσης πληρωμής.
    • δ Δεν υπάρχει τραυματισμός.

    Γιατί

    Προϋπόθεση του φιλικού διακανονισμού είναι να μετέχουν και οι δύο εταιρείες στο σύστημα. Τα όρια ζημιών και ο αριθμός των οχημάτων είναι πρόσθετες προϋποθέσεις, η συμμετοχή όμως είναι η πρώτη.

  8. 245

    Ερώτηση 245 της επίσημης τράπεζας

    Το Επικουρικό Κεφάλαιο αποζημιώνει στις κάτωθι περιπτώσεις:

    • α Αυτοκίνητα που καλύπτονται με πράσινη κάρτα.
    • β Αυτοκίνητα του Δημοσίου.
    • γ Αυτοκίνητα που ανήκουν σε ξένα κράτη ή διακυβερνητικούς οργανισμούς.
    • δ Αυτοκίνητα αγνώστων στοιχείων μόνο σε θάνατο και σωματικές βλάβες. Επίσης, καλύπτονται και υλικές ζημιές στην περίπτωση που προκλήθηκαν συγχρόνως και σωματικές βλάβες που απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη, εφόσον έχει επιληφθεί αστυνομική αρχή και η περίθαλψη αυτή διήρκησε τουλάχιστον για πέντε ημέρες. Τέλος, αποζημιώνει και στις περιπτώσεις ανασφάλιστων οχημάτων που φέρουν ελληνικές πινακίδες κυκλοφορίας.

    Γιατί

    Το Επικουρικό Κεφάλαιο αποζημιώνει για ανασφάλιστα οχήματα με ελληνικές πινακίδες και για οχήματα αγνώστων στοιχείων, εκεί μόνο για θάνατο και σωματικές βλάβες, με υλικές ζημιές μόνο υπό αυστηρές προϋποθέσεις νοσηλείας και αστυνομικής επέμβασης.

  9. 246

    Ερώτηση 246 της επίσημης τράπεζας

    Σε ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις ΔΕΝ παρεμβαίνει το Γραφείο Διεθνούς Ασφάλισης;

    • α Διακανονισμό και πληρωμή αποζημιώσεων για λογαριασμό ξένων γραφείων διεθνούς ασφάλισης με τα οποία έχει υπογράψει σύμβαση, για ατυχήματα που προκαλούνται από ελληνικά αυτοκίνητα.
    • β Έκδοση πράσινων καρτών.
    • γ Διακανονισμό και πληρωμή αποζημιώσεων για ζημιές που προκαλούν ελληνικά αυτοκίνητα εντός Ελλάδος σε άλλα ελληνικά αυτοκίνητα.
    • δ Καταβολή αποζημιώσεων για ατυχήματα που προκαλούνται στο εξωτερικό από ελληνικά αυτοκίνητα.

    Γιατί

    Το Γραφείο Διεθνούς Ασφάλισης αφορά τη διασυνοριακή κυκλοφορία: πράσινες κάρτες και ζημιές με ξένο στοιχείο. Ένα ατύχημα δύο ελληνικών οχημάτων στην Ελλάδα δεν το αφορά.

  10. 255

    Ερώτηση 255 της επίσημης τράπεζας

    Για την εκπλήρωση του σκοπού του Επικουρικού Κεφαλαίου καταβάλλεται εισφορά υπέρ αυτού. Σε τι ποσοστό η εισφορά αυτή βαρύνει τον ασφαλισμένο;

    • α 0.5
    • β 0.7
    • γ 0.3
    • δ 0.05

    Γιατί

    Η εισφορά υπέρ του Επικουρικού Κεφαλαίου βαρύνει τον ασφαλισμένο κατά 30%, και το υπόλοιπο τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις. Η αναλογία είναι διαφορετική από εκείνη του Εγγυητικού Κεφαλαίου Ζωής.

  11. 256

    Ερώτηση 256 της επίσημης τράπεζας

    Ο Α, οδηγώντας το δίκυκλο όχημά του, δέχθηκε πρόσκρουση από αυτοκίνητο του οποίου τον αριθμό κυκλοφορίας δεν συγκράτησε, και τραυματίστηκε ελαφρά στο πόδι. Ο Α κάλεσε επιτόπου την Τροχαία, αλλά το αυτοκίνητο είχε εν τω μεταξύ εξαφανιστεί. Ο Α μετέβη στο νοσοκομείο, όπου παρέμεινε για 4 ώρες και στη συνέχεια επέστρεψε στην κατοικία του. Από την κατοικία του ο Α τηλεφωνεί στον ασφαλιστικό του πράκτορα Σ και του αφηγείται το συμβάν, ο δε Σ τον ενημερώνει ορθώς για τα εξής (μόνο σχετικά με την αποζημίωση):

    • α Aν ο Α δεν προσδιορίσει τον αριθμό κυκλοφορίας και κατ' επέκταση την ασφαλιστική επιχείρηση του ζημιογόνου αυτοκινήτου, δεν θα μπορέσει να αποζημιωθεί.
    • β Tο Επικουρικό Κεφάλαιο θα καλύψει τη ζημία του Α (μόνο) για το δίκυκλο.
    • γ Δεν συντρέχει κανένας λόγος ανησυχίας. Το Επικουρικό Κεφάλαιο θα καλύψει πλήρως τη ζημιά του Α, τόσο για τη ζημιά στο δίκυκλο όσο και για τον τραυματισμό.
    • δ Το Επικουρικό Κεφάλαιο θα καλύψει τη ζημία του Α (μόνο) από τον τραυματισμό.

    Γιατί

    Για όχημα αγνώστων στοιχείων το Επικουρικό Κεφάλαιο καλύπτει τον τραυματισμό, όχι τις υλικές ζημιές, εκτός αν συντρέχουν σωματικές βλάβες με νοσηλεία πέντε ημερών και αστυνομική επέμβαση. Εδώ η νοσηλεία ήταν τεσσάρων ωρών.

  12. 257

    Ερώτηση 257 της επίσημης τράπεζας

    Το όχημα του οδηγού Α δέχεται χτύπημα από το όχημα του οδηγού Χ, ο οποίος παραβίασε ρυθμιστική πινακίδα υποχρεωτικής διακοπής πορείας (STOP). Ο Α υπέστη μόνο υλικές ζημιές στο όχημά του. Ο Χ εγκαταλείπει τον τόπο του ατυχήματος με ταχύτητα. Ο Α δεν πρόλαβε να συγκρατήσει τον αριθμό κυκλοφορίας του οχήματος του Χ, ούτε υπήρξε κάποιος αυτόπτης μάρτυς. Τι μπορεί να κάνει;

    • α Να απευθυνθεί για αποζημίωση στο Εγγυητικό Κεφάλαιο Ζωής.
    • β Να επισκευάσει το αυτοκίνητό του με δική του δαπάνη.
    • γ Να περιμένει μήπως ο Χ επικοινωνήσει μαζί του.
    • δ Να απευθυνθεί για αποζημίωση στο Επικουρικό Κεφάλαιο.

    Γιατί

    Άγνωστο όχημα και μόνο υλικές ζημιές σημαίνει καμία κάλυψη από το Επικουρικό Κεφάλαιο. Η ζημιά βαρύνει τον ίδιο, εκτός αν έχει δική του κάλυψη ιδίων ζημιών.

  13. 258

    Ερώτηση 258 της επίσημης τράπεζας

    Το Επικουρικό Κεφάλαιο φροντίζει για την αποζημίωση:

    • α Ζημιωθέντων σε ασφαλίσεις μεταφορών.
    • β Ζημιωθέντων σε ασφαλίσεις πυρός.
    • γ Ζημιωθέντων σε τροχαία ατυχήματα.
    • δ Ασφαλισμένων με ασφαλιστήρια ζωής σε επιχειρήσεις των οποίων η άδεια έχει ανακληθεί.

    Γιατί

    Το Επικουρικό Κεφάλαιο αποζημιώνει ζημιωθέντες από τροχαία ατυχήματα, κυρίως από ανασφάλιστα και άγνωστα οχήματα και από εταιρείες που έχασαν την άδειά τους. Οι άλλοι κλάδοι έχουν άλλα σχήματα ή κανένα.

  14. 260

    Ερώτηση 260 της επίσημης τράπεζας

    Ο ασφαλισμένος Α έχει ασφαλίσει την αστική του ευθύνη από την κυκλοφορία του αυτοκινήτου του με συμβόλαιο διάρκειας από 01.06.2021 μέχρι 31.12.2021. Στις 30.09.2021 η άδεια της ασφαλιστικής επιχείρησης ανακλήθηκε οριστικά. Εν τω μεταξύ, στις 15.08.2021 ο Α ενεπλάκη σε τροχαίο ατύχημα με τον Χ. Για το ατύχημα έφταιγε ο Α. Ποια είναι η διαδικασία που πρέπει να ακολουθήσει ο Χ;

    • α Δεν προβλέπεται σχετική διαδικασία.
    • β Να προβεί σε άσκηση αγωγής κατά του Ελληνικού Δημοσίου.
    • γ Να αποταθεί στο γραφείο Διεθνούς Ασφάλισης.
    • δ Να αναγγείλει την απαίτησή του στον ασφαλιστικό εκκαθαριστή μαζί με όλα τα δικαιολογητικά στοιχεία.

    Γιατί

    Ο ζημιωθείς αναγγέλλει την απαίτησή του στον ασφαλιστικό εκκαθαριστή, με τα δικαιολογητικά. Στην υποχρεωτική ασφάλιση αυτοκινήτου συνεργάζεται και το Επικουρικό Κεφάλαιο, η αναγγελία όμως είναι το πρώτο βήμα.

  15. 263

    Ερώτηση 263 της επίσημης τράπεζας

    Ποια είναι η τύχη του οδηγού Ο που κυκλοφορούσε με το όχημά του ανασφάλιστο και ενεπλάκη σε τροχαίο ατύχημα με τον οδηγό Α;

    • α Θα ενημερώσει τον ασφαλιστικό του διαμεσολαβητή να τον ασφαλίσει αμέσως και έτσι θα αποφύγει τις συνέπειες.
    • β Εκτός της κλήσης από την Τροχαία και των ποινικών συνεπειών για την κυκλοφορία ανασφάλιστου οχήματος, το Επικουρικό Κεφάλαιο θα του ζητήσει με αγωγή ό,τι κατέβαλε για την αποζημίωση του Α.
    • γ Η τροχαία θα του γράψει κλήση, έχει δε και ποινικές συνέπειες.
    • δ Δεν έχει καμία συνέπεια. Το Επικουρικό Κεφάλαιο θα αποζημιώσει τον Α.

    Γιατί

    Το Επικουρικό Κεφάλαιο αποζημιώνει το θύμα και μετά στρέφεται με αγωγή κατά του ανασφάλιστου οδηγού. Πάνω από αυτό μένουν το πρόστιμο και οι ποινικές συνέπειες.

  16. 265

    Ερώτηση 265 της επίσημης τράπεζας

    Πώς ονομάζεται ο οδηγός εξαιτίας του οποίου προκλήθηκε το τροχαίο ατύχημα;

    • α Υπεύθυνος.
    • β Ένοχος.
    • γ Φταίχτης.
    • δ Υπαίτιος.

    Γιατί

    Ο οδηγός που προκάλεσε το ατύχημα λέγεται υπαίτιος. Η λέξη είναι αστικού δικαίου και δεν ταυτίζεται με την ποινική ενοχή.

  17. 266

    Ερώτηση 266 της επίσημης τράπεζας

    Τι θεωρούμε ότι υπάρχει όταν φταίνε για το τροχαίο ατύχημα και οι δύο οδηγοί;

    • α Συνυπαιτιότητα.
    • β Συνενοχή.
    • γ Συνυπευθυνότητα.
    • δ Κοινό πταίσμα.

    Γιατί

    Όταν ευθύνονται και οι δύο οδηγοί, υπάρχει συνυπαιτιότητα, και η αποζημίωση επιμερίζεται κατά ποσοστό. Ο επιμερισμός κρίνεται από τη συμπεριφορά του καθενός.

  18. 268

    Ερώτηση 268 της επίσημης τράπεζας

    Το ταξί Τ ενεπλάκη σε τροχαίο ατύχημα με το ΟΧΗΜΑ 1. Υπαίτιος είναι ο οδηγός του ταξί. Και τα δύο αυτοκίνητα έχουν υποστεί μεγάλη ζημιά. Ποιος δικαιούται αποζημίωση στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης αστικής ευθύνης από την κυκλοφορία αυτοκινήτου;

    • α Και οι δύο.
    • β Το ΟΧΗΜΑ 1.
    • γ Κανείς.
    • δ Το ταξί.

    Γιατί

    Η υποχρεωτική ασφάλιση καλύπτει τη ζημιά που ο ασφαλισμένος προκαλεί σε τρίτους. Ο υπαίτιος δεν αποζημιώνεται από αυτήν, άρα πληρώνεται μόνο το όχημα 1.

  19. 269

    Ερώτηση 269 της επίσημης τράπεζας

    Το ταξί Τ, ασφαλισμένο στην ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ Χ, εμπλέκεται σε τροχαίο ατύχημα με το ΟΧΗΜΑ 1, ασφαλισμένο στην ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ 1. Υπαίτιος είναι ο οδηγός του ταξί. Ποια ασφαλιστική θα καταβάλει την αποζημίωση στον ιδιοκτήτη του ΟΧΗΜΑΤΟΣ 1, στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης αστικής ευθύνης από την κυκλοφορία αυτοκινήτου;

    • α Η ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ 1.
    • β Το Επικουρικό Κεφάλαιο.
    • γ Το Γραφείο Διεθνούς Ασφάλισης.
    • δ Η ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ Χ.

    Γιατί

    Πληρώνει ο ασφαλιστής του υπαιτίου, δηλαδή η ασφαλιστική Χ. Αυτό είναι το νόημα της ασφάλισης αστικής ευθύνης.

  20. 270

    Ερώτηση 270 της επίσημης τράπεζας

    Το ταξί Τ, ασφαλισμένο στην ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ Χ, εμπλέκεται σε τροχαίο ατύχημα με το ΟΧΗΜΑ 1, ασφαλισμένο στην ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ 1. Υπαίτιος είναι ο οδηγός του ταξί. Ποια ασφαλιστική επιχείρηση θα καταβάλει την αποζημίωση στον ιδιοκτήτη του ΟΧΗΜΑΤΟΣ 1 αν οι δύο οδηγοί υπέγραψαν φιλική δήλωση τροχαίου ατυχήματος, με την προϋπόθεση ότι τα εμπλεκόμενα πρόσωπα δεν διαφωνούν ως προς το ποιος ευθύνεται;

    • α Το Γραφείο Διεθνούς Ασφάλισης.
    • β Η ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ Χ.
    • γ Η ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ 1.
    • δ Το Επικουρικό Κεφάλαιο.

    Γιατί

    Με φιλικό διακανονισμό, ο ζημιωθείς εισπράττει από τον δικό του ασφαλιστή, την ασφαλιστική 1. Οι εταιρείες συμψηφίζουν μεταξύ τους μέσα από τη συμφωνία.

  21. 271

    Ερώτηση 271 της επίσημης τράπεζας

    Το ταξί Τ, ασφαλισμένο στην ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ Χ, εμπλέκεται σε τροχαίο ατύχημα με το ΟΧΗΜΑ 1, ασφαλισμένο στην ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ 1. Υπαίτιος είναι ο οδηγός του ταξί. Οι δύο οδηγοί υπέγραψαν φιλική δήλωση τροχαίου ατυχήματος, αλλά τελικά η υπόθεση οδηγείται στα δικαστήρια. Εναντίον ποιας ασφαλιστικής επιχείρησης θα ασκήσει αγωγή ο ιδιοκτήτης του ΟΧΗΜΑΤΟΣ 1;

    • α Του Γραφείου Διεθνούς Ασφάλισης.
    • β Της ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ Χ.
    • γ Της ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ 1.
    • δ Του Επικουρικού Κεφαλαίου.

    Γιατί

    Ο φιλικός διακανονισμός δεσμεύει τις εταιρείες μεταξύ τους, όχι το δικαίωμα ευθείας αγωγής. Στο δικαστήριο εναγόμενη είναι η ασφαλιστική του υπαιτίου, δηλαδή η Χ.

  22. 275

    Ερώτηση 275 της επίσημης τράπεζας

    Το όχημα του οδηγού Ο δέχεται χτύπημα από το όχημα του οδηγού Χ, ο οποίος παραβίασε ρυθμιστική πινακίδα υποχρεωτικής διακοπής πορείας (STOP). Ο Χ εγκαταλείπει τον τόπο του ατυχήματος με ταχύτητα. Ο Ο όμως πρόλαβε να δει τον αριθμό κυκλοφορίας του. Τι πρέπει να κάνει για να μάθει σε ποια ασφαλιστική επιχείρηση είναι ασφαλισμένο το όχημα του Χ;

    • α Να ρωτήσει το Κέντρο Πληροφοριών του Υπουργείου Οικονομικών.
    • β Να ρωτήσει την Τροχαία.
    • γ Να ρωτήσει το Κέντρο Πληροφοριών του Επικουρικού Κεφαλαίου.
    • δ Να ρωτήσει την Τράπεζα της Ελλάδος.

    Γιατί

    Την ασφαλιστική ενός οχήματος τη δίνει το Κέντρο Πληροφοριών του Επικουρικού Κεφαλαίου, με βάση τον αριθμό κυκλοφορίας. Υπάρχει ακριβώς για να μπορεί ο ζημιωθείς να βρει πού θα απευθυνθεί.

  23. 276

    Ερώτηση 276 της επίσημης τράπεζας

    Ο οδηγός Ο υπέβαλε αίτηση αποζημίωσης στην ασφαλιστική επιχείρηση Ε κατόπιν τροχαίου ατυχήματος με όχημα ασφαλισμένο σε εκείνη. Η Ε θέλει να στείλει πραγματογνώμονα για να εκτιμήσει το ύψος της ζημιάς. Ο οδηγός Ο πρέπει:

    • α Να πιέσει τον πραγματογνώμονα μέχρι να συμφωνήσουν τη ζημιά.
    • β Να αρνηθεί, προσβεβλημένος γιατί τον αμφισβητούν.
    • γ Να συνεργαστεί με τον πραγματογνώμονα.
    • δ Να δεχθεί, αλλά να κρύψει καλά το αυτοκίνητο ώστε να μην το βρει ο πραγματογνώμονας της Ε.

    Γιατί

    Ο ζημιωθείς συνεργάζεται με τον πραγματογνώμονα: η εκτίμηση της ζημιάς είναι προϋπόθεση της αποζημίωσης. Η άρνηση ή η απόκρυψη του οχήματος βλάπτει μόνο τον ίδιο.

  24. 277

    Ερώτηση 277 της επίσημης τράπεζας

    Ο οδηγός Ο υπέβαλε αίτηση αποζημίωσης στην ασφαλιστική επιχείρηση Ε. Δύο μήνες μετά, ο Δ, διακανονιστής της Ε, τηλεφωνεί στον Ο και του λέει με αγενή τρόπο ότι δεν τον αποζημιώνουν και, αν θέλει, να κινηθεί δικαστικά. Ποιο είναι το σφάλμα του Δ, επομένως και της Ε;

    • α Κανένα σφάλμα.
    • β Η αγενής συμπεριφορά.
    • γ Ότι δεν αιτιολόγησε την άρνηση αποζημίωσης.
    • δ Ότι περίμενε δύο ολόκληρους μήνες για να του αρνηθεί.

    Γιατί

    Η άρνηση αποζημίωσης αιτιολογείται. Ο τρόπος και ο χρόνος μετρούν, αλλά το σφάλμα εδώ είναι η μη αιτιολογημένη απόρριψη: ο δικαιούχος πρέπει να ξέρει γιατί, για να μπορεί να αντικρούσει.

  25. 278

    Ερώτηση 278 της επίσημης τράπεζας

    Ο οδηγός Ο υπέβαλε αίτηση αποζημίωσης στην ασφαλιστική επιχείρηση Ε. Τέσσερις μήνες μετά, ο Δ, διακανονιστής της Ε, τηλεφωνεί στον Ο και του λέει με αγενή τρόπο ότι δεν τον αποζημιώνουν και αν θέλει να κινηθεί δικαστικά. Ανεξαρτήτως αν ο Ο προσφύγει στη δικαιοσύνη, τι θα του συστήνατε να πράξει;

    • α Να υπακούσει στην προτροπή του Δ.
    • β Να επικοινωνήσει με τον πραγματογνώμονα για να ζητήσει εξηγήσεις.
    • γ Να κάνει αιτίαση στο Τμήμα Αιτιάσεων της ασφαλιστικής επιχείρησης στην οποία υπέβαλε αίτηση αποζημίωσης.
    • δ Τίποτα.

    Γιατί

    Ανεξάρτητα από τη δικαστική οδό, ο δρόμος είναι η αιτίαση στο αρμόδιο τμήμα της εταιρείας, με προθεσμία απάντησης πενήντα ημερών. Από εκεί ανοίγουν και οι φορείς εξωδικαστικής επίλυσης.

  26. 279

    Ερώτηση 279 της επίσημης τράπεζας

    Πώς λέγεται ο υπάλληλος της ασφαλιστικής επιχείρησης που προσφέρει στον παθόντα συγκεκριμένο ποσό αποζημίωσης;

    • α Πραγματογνώμονας.
    • β Φροντίδα ατυχήματος.
    • γ Υπεύθυνος δικτύου.
    • δ Διακανονιστής.

    Γιατί

    Ο υπάλληλος που προτείνει ποσό αποζημίωσης είναι ο διακανονιστής ζημιών. Ο πραγματογνώμονας εκτιμά τη ζημιά, ο διακανονιστής διαπραγματεύεται και κλείνει.

  27. 280

    Ερώτηση 280 της επίσημης τράπεζας

    Ο οδηγός Ο υπέβαλε αίτηση αποζημίωσης στην ασφαλιστική επιχείρηση Ε. Τέσσερις μήνες μετά, ο Δ, διακανονιστής ζημιών της Ε, τηλεφωνεί στον Ο και ευγενικά τον ενημερώνει ότι δεν συμφωνεί με τα αιτούμενα κονδύλια αποζημίωσης γιατί το αυτοκίνητο του Ο είχε εμπλακεί σε τροχαίο ατύχημα στο ίδιο σημείο και δεν είχε επισκευαστεί. Ποιο είναι το σφάλμα του Δ, επομένως και της Ε;

    • α Ότι η απάντηση δόθηκε με καθυστέρηση, αφού έπρεπε να έχει δοθεί το αργότερο εντός τριμήνου.
    • β Ότι ο Δ δεν βασίζεται σε πραγματογνωμοσύνη αλλά σκόπιμα προσπαθεί να αποφύγει την καταβολή αποζημίωσης στον Ο.
    • γ Ότι η απάντηση με την ως άνω αιτιολογία έπρεπε να δοθεί εγγράφως και εντός τριμήνου από την αίτηση αποζημίωσης.
    • δ Ότι η απάντηση με την ως άνω αιτιολογία έπρεπε να δοθεί εγγράφως και όχι τηλεφωνικά.

    Γιατί

    Η αιτιολογημένη απάντηση πρέπει να είναι γραπτή και να δοθεί μέσα σε τρεις μήνες από την αίτηση αποζημίωσης. Τηλεφωνική ενημέρωση μετά από τέσσερις μήνες παραβιάζει και τον τύπο και την προθεσμία.

  28. 282

    Ερώτηση 282 της επίσημης τράπεζας

    Με ποιον τρόπο επιτρέπεται, βάσει του νόμου, να γίνεται η αποστολή της γραπτής προσφοράς αποζημίωσης που στέλνει η ασφαλιστική επιχείρηση στον τρίτο δικαιούχο αποζημίωσης;

    • α Μόνο με συστημένη επιστολή, και μόνον προς την ταχυδρομική διεύθυνση που αναγράφεται στο δελτίο ταυτότητας του τρίτου δικαιούχου αποζημίωσης.
    • β Μεταξύ άλλων, με αποστολή μηνύματος σε συσκευή κινητής τηλεφωνίας, στον αριθμό που ο τρίτος δικαιούχος αποζημίωσης δήλωσε ότι επιθυμεί να χρησιμοποιεί για την επικοινωνία του με την ασφαλιστική επιχείρηση, η δε δήλωση έγινε κατά τη διάρκεια νόμιμα ηχογραφημένης συνομιλίας του με τον διακανονιστή ζημιών της εταιρείας.
    • γ Μεταξύ άλλων, με αποστολή μηνύματος σε συσκευή κινητής τηλεφωνίας, στον αριθμό από τον οποίο κάλεσε την ασφαλιστική επιχείρηση ο τρίτος δικαιούχος αποζημίωσης, η δε σχετική τηλεφωνική επικοινωνία του με τον διακανονιστή ζημιών της ασφαλιστικής επιχείρησης ηχογραφήθηκε νόμιμα.
    • δ Μεταξύ άλλων, στην ηλεκτρονική διεύθυνση του τρίτου δικαιούχου αποζημίωσης, που τυχαία περιήλθε σε γνώση της ασφαλιστικής επιχείρησης.

    Γιατί

    Η γραπτή προσφορά μπορεί να σταλεί και με μήνυμα σε κινητό, στον αριθμό που ο δικαιούχος δήλωσε ότι θέλει για την επικοινωνία, σε νόμιμα ηχογραφημένη συνομιλία. Ένας αριθμός ή ένα email που έτυχε να γίνει γνωστό δεν αρκεί.

  29. 287

    Ερώτηση 287 της επίσημης τράπεζας

    Ο πελάτης Π ενεπλάκη σε τροχαίο ατύχημα με τον Ψ. Η Τροχαία υπέβαλε τον Π σε αλκοτέστ και ο Π βρέθηκε μεθυσμένος. Ο Π ήταν υπαίτιος για την πρόκληση του ατυχήματος. Τι θα κάνει η Ε, στην οποία είναι ασφαλισμένος ο Π για την αστική ευθύνη από την κυκλοφορία του αυτοκινήτου του;

    • α Θα του ζητήσει πρόσθετο ασφάλιστρο αναδρομικά από την έναρξη ισχύος του συμβολαίου.
    • β Θα καλύψει όλη τη ζημιά του Ψ και θα κλείσει τον φάκελο ζημιάς.
    • γ Θα απευθύνει συστάσεις στον Π για προσεκτική οδήγηση.
    • δ Θα καλύψει όλη τη ζημιά του Ψ και στη συνέχεια θα ζητήσει από τον Π να της επιστρέψει το ποσό της αποζημίωσης του Ψ, επειδή οδηγούσε μεθυσμένος.

    Γιατί

    Η μέθη είναι εξαίρεση της κάλυψης, αλλά όχι έναντι του τρίτου: η εταιρεία αποζημιώνει τον ζημιωθέντα και μετά στρέφεται κατά του ασφαλισμένου της για το ποσό. Λέγεται δικαίωμα αναγωγής.

  30. 290

    Ερώτηση 290 της επίσημης τράπεζας

    Ο πελάτης Π μόλις ενημερώθηκε από τον διακανονιστή ζημιών της ασφαλιστικής Ε ότι μπορεί να εισπράξει την αποζημίωσή του, αλλά έχει σπάσει το πόδι του και δεν μπορεί να μετακινηθεί μέχρι το λογιστήριο της Ε. Ο μεσίτης ασφαλίσεων Μ συνεργάζεται με την Ε. Επιλέξτε την πιο εύστοχη από τις παρακάτω προτάσεις του Μ προς τον Π:

    • α Να ζητήσει από την Ε να καταβάλει την αποζημίωση του Π στον Μ και στη συνέχεια να την αποδώσει ο Μ στον Π.
    • β Να δανείσει χρήματα ο Μ τον Π για να ανταποκριθεί στις άμεσες ανάγκες του μέχρι να γίνει καλά.
    • γ Να τον μεταφέρει ο ίδιος στα γραφεία της Ε.
    • δ Να ζητήσει από την Ε να καταθέσει την αποζημίωση απευθείας στον τραπεζικό λογαριασμό του Π.

    Γιατί

    Η αποζημίωση κατατίθεται στον τραπεζικό λογαριασμό του δικαιούχου. Η λύση είναι νόμιμη, ασφαλής και γρήγορη, και ο διαμεσολαβητής δεν μπαίνει στη μέση των χρημάτων.

  31. 291

    Ερώτηση 291 της επίσημης τράπεζας

    Ο πελάτης Π περνάει στις 02.12.2021 από το γραφείο του μεσίτη ασφαλίσεων Μ, καθοδόν προς τα γραφεία της ασφαλιστικής επιχείρησης Ε, που είναι υπόχρεη να τον αποζημιώσει από τροχαίο ατύχημα. Ο Π θα υποβάλει στην Ε αίτηση αποζημίωσης μαζί με φωτογραφίες του οχήματός του. Τι πρέπει να τον συμβουλεύσει ο Μ;

    • α Να απευθυνθεί αμέσως σε δικηγόρο.
    • β Ότι οφείλει να καταβάλει ο Μ το ποσό της αποζημίωσης στον Π.
    • γ Να ζητήσει από την Ε αποδεικτικό έγγραφο για τα στοιχεία/έγγραφα που της παραδίδει.
    • δ Να απαιτήσει να αποζημιωθεί αυθημερόν.

    Γιατί

    Κάθε παράδοση εγγράφων θέλει αποδεικτικό παραλαβής. Από εκείνη τη μέρα τρέχουν οι προθεσμίες απάντησης, άρα η απόδειξη προστατεύει τον δικαιούχο.

  32. 292

    Ερώτηση 292 της επίσημης τράπεζας

    Ο πελάτης Π ενεπλάκη σε τροχαίο ατύχημα στη Βουλγαρία, όπου βρισκόταν με το αυτοκίνητό του. Υπαίτιος ήταν ο οδηγός του άλλου οχήματος, κάτοικος Βουλγαρίας. Ρωτάει τον μεσίτη ασφαλίσεων Μ να του εξηγήσει ποια θα είναι η αρχική του ενέργεια προκειμένου να αποζημιωθεί, τώρα που βρίσκεται στην Ελλάδα. Επιλέξτε τη σωστή απάντηση που έδωσε ο Μ:

    • α Δεν υπάρχει τρόπος να αποζημιωθεί, επειδή βρίσκεται στην Ελλάδα. Θα πρέπει να μεταβεί εκ νέου στη Βουλγαρία για να κινήσει τις διαδικασίες.
    • β Να απευθυνθεί στον ανταποκριτή ζημιών που έχει ορίσει η βουλγαρική ασφαλιστική επιχείρηση του υπαιτίου στην Ελλάδα.
    • γ Να απευθυνθεί στο Επικουρικό Κεφάλαιο της Βουλγαρίας.
    • δ Να απευθυνθεί στο Υπουργείο Εξωτερικών για να ζητήσει καθοδήγηση.

    Γιατί

    Η βουλγαρική εταιρεία έχει ανταποκριτή ζημιών στην Ελλάδα. Ο ζημιωθείς απευθύνεται εκεί, στη γλώσσα του, χωρίς να ταξιδέψει ξανά.

  33. 293

    Ερώτηση 293 της επίσημης τράπεζας

    Ο πελάτης Π ενεπλάκη σε τροχαίο ατύχημα στη Βουλγαρία, όπου βρισκόταν με το αυτοκίνητό του, με κάτοικο Βουλγαρίας, χωρίς δική του υπαιτιότητα. Ακολούθησε τη συμβουλή του μεσίτη ασφαλίσεων Μ και απευθύνθηκε στον ανταποκριτή ζημιών της βουλγαρικής ασφαλιστικής επιχείρησης "V" στην Ελλάδα, αλλά πέρασαν τέσσερις μήνες χωρίς ανταπόκριση. Τι πρέπει να τον συμβουλεύσει ο Μ;

    • α Να απευθυνθεί στην Ευρωπαϊκή Αρχή Ασφαλίσεων και Επαγγελματικών Συντάξεων (EIOPA).
    • β Να απευθυνθεί και στο Γραφείο Διεθνούς Ασφάλισης και στην Τράπεζα της Ελλάδος.
    • γ Να απευθυνθεί στην Τράπεζα της Ελλάδος για να ελεγχθεί η συμπεριφορά του διακανονιστή.
    • δ Να απευθυνθεί στο Γραφείο Διεθνούς Ασφάλισης.

    Γιατί

    Μετά από τρεις μήνες χωρίς αιτιολογημένη απάντηση, ο ζημιωθείς απευθύνεται στο Γραφείο Διεθνούς Ασφάλισης ως όργανο αποζημίωσης, και στην Τράπεζα της Ελλάδος για τη συμπεριφορά του ανταποκριτή. Οι δύο δρόμοι συμπληρώνουν ο ένας τον άλλον.

  34. 294

    Ερώτηση 294 της επίσημης τράπεζας

    Οι ασφαλίσεις αυτοκινήτων για αξιώσεις τρίτου που έχει ζημιωθεί εναντίον της ασφαλιστικής επιχείρησης υπόκεινται σε:

    • α Πενταετή παραγραφή από την ημέρα του ατυχήματος.
    • β Διετή παραγραφή από το τέλος του έτους μέσα στο οποίο γεννήθηκαν.
    • γ Διετή παραγραφή από την ημέρα του ατυχήματος.
    • δ Πενταετή παραγραφή από το τέλος του έτους μέσα στο οποίο γεννήθηκαν.

    Γιατί

    Η αξίωση του τρίτου κατά της ασφαλιστικής παραγράφεται σε πέντε χρόνια από την ημέρα του ατυχήματος. Είναι διαφορετική προθεσμία από την τετραετία των αξιώσεων μεταξύ των μερών της σύμβασης.

  35. 297

    Ερώτηση 297 της επίσημης τράπεζας

    Ο Α οδηγεί το αυτοκίνητό του με συνεπιβάτιδα τη Β. Η Β δεν φοράει ζώνη ασφαλείας τη στιγμή που το όχημά του συγκρούεται με το όχημα του Γ. Για το ατύχημα ευθύνεται ο Γ. Η Β πέφτει πάνω στο παρμπρίζ και τραυματίζεται στο κεφάλι. Τι μπορεί να ισχυριστεί η Ε, ασφαλιστική επιχείρηση του Γ, προς τη Β, όταν εκείνη ζητήσει αποζημίωση για τα έξοδα νοσηλείας της;

    • α Ότι θα της καλύψει το σύνολο της ζημιάς, αφού για το ατύχημα ευθυνόταν ο Γ.
    • β Ότι θα πρέπει να αφαιρεθεί μέρος της αποζημίωσης προς τη Β διότι είναι συνυπεύθυνη με τον Γ για τον τραυματισμό της, αφού δεν έφερε ζώνη ασφαλείας.
    • γ Θα αρνηθεί εντελώς να αποζημιώσει τη Β διότι δεν φορούσε ζώνη ασφαλείας.
    • δ Θα την παραπέμψει στο Επικουρικό Κεφάλαιο.

    Γιατί

    Η μη χρήση ζώνης είναι συνυπαιτιότητα ως προς την έκταση του τραυματισμού. Η αποζημίωση μειώνεται αναλογικά, δεν μηδενίζεται: την ευθύνη για το ατύχημα την έχει ο άλλος οδηγός.

  36. 298

    Ερώτηση 298 της επίσημης τράπεζας

    Δύο οδηγοί, ο Α και ο Β, εμπλέκονται σε ατύχημα με τα οχήματα τους, με αποκλειστική υπαιτιότητα του Β, την οποία αναγνωρίζει πλήρως και ο ίδιος. Κατά τον έλεγχο της Τροχαίας που έσπευσε στο σημείο προκύπτει ότι ο Β οδηγούσε το όχημα του πατέρα του Π, χωρίς να κατέχει την απαιτούμενη άδεια ικανότητας οδήγησης. Θα αποζημιωθεί ο Α, και αν ναι από πού;

    • α Όχι, δυστυχώς θα αναλάβει μόνος του να αποκαταστήσει τις ζημιές του.
    • β Ναι, από την προσωπική περιουσία του Β ή/και του Π, καθώς η ασφαλιστική επιχείρηση δεν καλύπτει τους Β και Π λόγω έλλειψης άδειας ικανότητας του οδηγού.
    • γ Ναι, από το Επικουρικό Κεφάλαιο, το οποίο πολύ πιθανό να στραφεί στη συνέχεια αναγωγικά εναντίον του Β ή/και του Π.
    • δ Ναι, από την ασφαλιστική επιχείρηση του Β, η οποία πολύ πιθανό να στραφεί στη συνέχεια αναγωγικά εναντίον του Β ή/και του Π.

    Γιατί

    Η έλλειψη άδειας οδήγησης είναι εξαίρεση έναντι του ασφαλισμένου, όχι έναντι του τρίτου. Η εταιρεία αποζημιώνει τον ζημιωθέντα και μετά στρέφεται αναγωγικά κατά του οδηγού ή του ιδιοκτήτη.

  37. 300

    Ερώτηση 300 της επίσημης τράπεζας

    Η δήλωση ατυχήματος και η αίτηση αποζημίωσης …

    • α αποτελούν δύο διαφορετικά έντυπα. Η αίτηση αποζημίωσης υποβάλλεται από τον ζημιωθέντα τρίτο προς την υπόχρεη για την αποζημίωσή του ασφαλιστική επιχείρηση και η δήλωση τροχαίου ατυχήματος υποβάλλεται χωριστά από τον ζημιωθέντα τρίτο και από τον οδηγό του ζημιογόνου οχήματος προς τη ασφαλιστική επιχείρηση του καθενός.
    • β αποτελούν δύο διαφορετικά έντυπα. Η δήλωση ατυχήματος υποβάλλεται από τον ζημιωθέντα τρίτο προς την υπόχρεη για την αποζημίωσή του ασφαλιστική επιχείρηση και η αίτηση αποζημίωσης υποβάλλεται από τον ζημιωθέντα τρίτο προς τη δική του ασφαλιστική επιχείρηση. Κανένα δεν αφορά τον οδηγό του ζημιογόνου οχήματος.
    • γ αποτελούν δύο διαφορετικά έντυπα που υποβάλλονται και τα δύο, μόνον από τον τρίτο ζημιωθέντα, στην υπόχρεη για την αποζημίωσή του ασφαλιστική επιχείρηση. Κανένα δεν αφορά τον οδηγό του ζημιογόνου οχήματος.
    • δ αποτελούν ένα και το αυτό έντυπο, το οποίο άλλοι αποκαλούν με την πρώτη ονομασία-τίτλο και άλλοι με τη δεύτερη.

    Γιατί

    Είναι δύο διαφορετικά έντυπα. Η αίτηση αποζημίωσης υποβάλλεται από τον ζημιωθέντα προς την υπόχρεη εταιρεία, ενώ δήλωση ατυχήματος υποβάλλει ο καθένας στη δική του εταιρεία, και ο ζημιωθείς και ο οδηγός του ζημιογόνου οχήματος.

  38. 301

    Ερώτηση 301 της επίσημης τράπεζας

    Ο Α, ιδιωτικός υπάλληλος, οδηγός του ΟΧΗΜΑΤΟΣ 1, εμπλέκεται σε τροχαίο ατύχημα με τον Β, οδηγό του ΟΧΗΜΑΤΟΣ 2 στις 13.10.2021. Η υπαιτιότητα βαρύνει τον Β, ασφαλισμένο στην επιχείρηση Ε. Ο A τραυματίζεται σοβαρά από το ατύχημα. Εν τω μεταξύ, στις 13.11.2021 ανακαλείται η άδεια λειτουργίας της Ε. Ο Α ζητεί τη συμβουλή του μεσίτη ασφαλίσεων Μ, ο οποίος ορθώς τον ενημερώνει για τα εξής:

    • α Ο Α θα αποζημιωθεί από το Επικουρικό Κεφάλαιο μέχρι του ποσού των 30.000 €.
    • β Ο Α δικαιούται να αποζημιωθεί από την προσωπική περιουσία του Β, διότι η ανάκληση της άδειας της Ε αφήνει τον Α απροστάτευτο.
    • γ Ο Α θα αποζημιωθεί πλήρως από τον εκκαθαριστή της Ε, και μάλιστα θα καταταγεί προνομιακά.
    • δ Ο Α θα αποζημιωθεί μεν από το Επικουρικό Κεφάλαιο, αλλά μόνο συμπληρωματικά ως προς τυχόν ποσό που θα καταβάλει το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ στον Α για την ίδια αιτία.

    Γιατί

    Στην ανάκληση άδειας, το Επικουρικό Κεφάλαιο αποζημιώνει, αλλά μόνο συμπληρωματικά ως προς τις παροχές του φορέα κοινωνικής ασφάλισης για την ίδια αιτία. Αποφεύγεται η διπλή αποζημίωση.

  39. 302

    Ερώτηση 302 της επίσημης τράπεζας

    Ο Α δικαιούται αποζημίωση από το Επικουρικό Κεφάλαιο. Ποια είναι η πρώτη κίνηση στην οποία ορθώς τον κατευθύνει ο μεσίτης ασφαλίσεων με τον οποίο συνεργάζεται;

    • α Να υποβάλει γραπτή αίτηση αποζημίωσης προς το Επικουρικό Κεφάλαιο, το οποίο υποχρεούται να του απαντήσει αιτιολογημένα εντός τριμήνου.
    • β Να ασκήσει αγωγή εναντίον τόσο του ίδιου του Επικουρικού Κεφαλαίου όσο και των ασφαλιστικών επιχειρήσεων-μελών του.
    • γ Να αναμείνει την πρωτοβουλία του Επικουρικού Κεφαλαίου, που θα τον καλέσει το ίδιο να αποζημιωθεί.
    • δ Να υποβάλει γραπτή αίτηση αποζημίωσης προς το Επικουρικό Κεφάλαιο, το οποίο υποχρεούται να του απαντήσει αιτιολογημένα εντός δέκα ημερών.

    Γιατί

    Πρώτη κίνηση είναι η γραπτή αίτηση προς το Επικουρικό Κεφάλαιο, που απαντά αιτιολογημένα μέσα σε τρεις μήνες. Η αγωγή είναι το επόμενο βήμα, όχι το πρώτο.

  40. 303

    Ερώτηση 303 της επίσημης τράπεζας

    Ο Α πηγαίνει με τους φίλους του, Β και Γ, εκδρομή σε χιονοδρομικό κέντρο. Ο Β γνωρίζει ότι το όχημα του Α είναι ανασφάλιστο, ενώ ο Γ όχι. Στη διαδρομή λόγω του χιονιού το όχημα του Α εκτρέπεται της πορείας του και συγκρούεται με το όχημα του Δ, με συνέπεια τον τραυματισμό όλων. Ο Β τηλεφωνεί στον μεσίτη ασφαλίσεων Μ, ο οποίος τον ενημερώνει ορθώς για τα εξής (μόνο για την αποζημίωση):

    • α Δεν συντρέχει λόγος ανησυχίας. Και οι τέσσερις δικαιούνται αποζημίωση από το Επικουρικό Κεφάλαιο.
    • β Ο Β, αντίθετα με τον Γ, δεν δικαιούται αποζημίωση από το Επικουρικό Κεφάλαιο διότι εν γνώσει του επιβιβάστηκε σε ανασφάλιστο όχημα.
    • γ Δεν συντρέχει λόγος ανησυχίας για τους Β, Γ και Δ, που θα αποζημιωθούν από το Επικουρικό Κεφάλαιο. Της αποζημίωσης αυτής εξαιρείται ο Α, επειδή άφησε ανασφάλιστο το όχημά του.
    • δ Δεν συντρέχει λόγος ανησυχίας διότι οι Β και Γ ήταν συνεπιβαίνοντες και όχι οδηγοί, επομένως δικαιούνται αποζημίωση τόσο από το Επικουρικό Κεφάλαιο όσο και από την ασφαλιστική επιχείρηση του Δ.

    Γιατί

    Ο επιβάτης που γνώριζε ότι το όχημα ήταν ανασφάλιστο εξαιρείται από την κάλυψη του Επικουρικού Κεφαλαίου. Ο Γ αγνοούσε, άρα αποζημιώνεται κανονικά.

  41. 304

    Ερώτηση 304 της επίσημης τράπεζας

    Σύμφωνα με την Πράξη Εκτελεστικής Επιτροπής της Τράπεζας της Ελλάδος για τον διακανονισμό ζημιών και καταβολής αποζημίωσης από τροχαία ατυχήματα (Π.Ε.Ε. 87/05.04.2016), ποιοι είναι οι κανόνες που διέπουν τη διαδικασία διακανονισμού και καταβολής αποζημίωσης;

    • α Οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις επιδεικνύουν κάθε επιμέλεια για τον άμεσο διακανονισμό των ζημιών από τροχαία ατυχήματα, τηρώντας την τρίμηνη προθεσμία εντός της οποίας θα πρέπει να υποβάλλουν στον ασφαλισμένο τους από μικτή ασφάλιση είτε μόνον αιτιολογημένη προσφορά αποζημίωσης για το σύνολο της προσφερόμενης αποζημίωσης είτε μόνον αιτιολογημένη απάντηση επειδή η ευθύνη αμφισβητείται ή δεν έχει αποτιμηθεί η ζημιά πλήρως.
    • β Οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις επιδεικνύουν κάθε επιμέλεια για τον άμεσο διακανονισμό των ζημιών από τροχαία ατυχήματα, τηρώντας την τρίμηνη προθεσμία εντός της οποίας θα πρέπει να υποβάλλουν στον τρίτο ζημιωθέντα είτε μόνον αιτιολογημένη προσφορά αποζημίωσης για το σύνολο της προσφερόμενης αποζημίωσης είτε μόνον αιτιολογημένη απάντηση επειδή η ευθύνη αμφισβητείται ή δεν έχει αποτιμηθεί η ζημιά πλήρως.
    • γ Οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις επιδεικνύουν κάθε επιμέλεια για τον άμεσο διακανονισμό των ζημιών από τροχαία ατυχήματα, τηρώντας την τρίμηνη προθεσμία εντός της οποίας θα πρέπει να υποβάλλουν στον ασφαλισμένο τους από μικτή ασφάλιση αιτιολογημένη προσφορά αποζημίωσης για το τμήμα της αποζημίωσης που δεν αμφισβητείται, ή/και αιτιολογημένη απάντηση στα σημεία που η ευθύνη αμφισβητείται ή δεν έχει αποτιμηθεί η ζημιά πλήρως.
    • δ Οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις επιδεικνύουν κάθε επιμέλεια για τον άμεσο διακανονισμό των ζημιών από τροχαία ατυχήματα, τηρώντας την τρίμηνη προθεσμία εντός της οποίας θα πρέπει να υποβάλλουν στον τρίτο ζημιωθέντα αιτιολογημένη προσφορά αποζημίωσης για το τμήμα της αποζημίωσης που δεν αμφισβητείται, ή/και αιτιολογημένη απάντηση στα σημεία που η ευθύνη αμφισβητείται ή δεν έχει αποτιμηθεί η ζημιά πλήρως.

    Γιατί

    Μέσα σε τρεις μήνες η εταιρεία υποβάλλει στον τρίτο ζημιωθέντα αιτιολογημένη προσφορά για το μέρος που δεν αμφισβητείται και αιτιολογημένη απάντηση για ό,τι αμφισβητείται ή δεν έχει αποτιμηθεί. Τα δύο μπορούν να συνυπάρχουν.

  42. 305

    Ερώτηση 305 της επίσημης τράπεζας

    Σύμφωνα με την Πράξη Εκτελεστικής Επιτροπής της Τράπεζας της Ελλάδος για τον διακανονισμό ζημιών και καταβολής αποζημίωσης από τροχαία ατυχήματα (Π.Ε.Ε. 87/05.04.2016), η ασφαλιστική επιχείρηση υποχρεούται να γνωστοποιήσει στον τρίτο ζημιωθέντα το ποσό αποζημίωσης που του προσφέρει:

    • α Τηλεφωνικά, μέσω του αρμόδιου διακανονιστή ζημιών.
    • β Αποστέλλοντας γραπτή προσφορά με το ακριβές ποσό αποζημίωσης, καθώς και τον τόπο, τον χρόνο και τον τρόπο πληρωμής της.
    • γ Αποστέλλοντας σε εκείνον απευθείας και χωρίς άλλες διατυπώσεις τραπεζική επιταγή με το ποσό της αποζημίωσης.
    • δ Ταυτόχρονα με την καταβολή της αποζημίωσης σε μετρητά στον πληρεξούσιο δικηγόρο του ζημιωθέντος τρίτου.

    Γιατί

    Η προσφορά είναι γραπτή και περιέχει το ακριβές ποσό, τον τόπο, τον χρόνο και τον τρόπο πληρωμής. Επιταγή χωρίς προσφορά ή τηλεφωνική ενημέρωση δεν ικανοποιούν τη διάταξη.

  43. 306

    Ερώτηση 306 της επίσημης τράπεζας

    Με ποιο τρόπο πρέπει να ενημερωθεί ο ασφαλισμένος για το περιεχόμενο της Πράξης Εκτελεστικής Επιτροπής της Τράπεζας της Ελλάδος για τον διακανονισμό ζημιών και καταβολής αποζημίωσης από τροχαία ατυχήματα (Π.Ε.Ε. 87/05.04.2016);

    • α Από την ασφαλιστική επιχείρηση που τον καλύπτει, εγγράφως, όταν παραδίδεται το ασφαλιστήριο συμβόλαιο.
    • β Από την υπηρεσία εξυπηρέτησης τροχαίων ατυχημάτων (φροντίδα ατυχήματος) κάθε οδικής βοήθειας, όταν γίνει ατύχημα, προφορικά, με ευθύνη της ασφαλιστικής επιχείρησης που τον καλύπτει.
    • γ Από την υπηρεσία εξυπηρέτησης τροχαίων ατυχημάτων (φροντίδα ατυχήματος) κάθε οδικής βοήθειας, όταν γίνει ατύχημα, εγγράφως και με ευθύνη της ασφαλιστικής επιχείρησης που τον καλύπτει.
    • δ Είναι ευθύνη του ιδίου να ενημερώνεται με κάθε πρόσφορο μέσο για την ισχύουσα νομοθεσία.

    Γιατί

    Ο ασφαλισμένος ενημερώνεται γραπτά από την εταιρεία του, με την παράδοση του ασφαλιστηρίου. Η ενημέρωση δεν αφήνεται στη στιγμή του ατυχήματος ούτε στη δική του πρωτοβουλία.

  44. 307

    Ερώτηση 307 της επίσημης τράπεζας

    Για ποιον λόγο προβλέπεται στον νόμο, αλλά και στην Πράξη Εκτελεστικής Επιτροπής της Τράπεζας της Ελλάδος για τον διακανονισμό ζημιών και καταβολής αποζημίωσης από τροχαία ατυχήματα (Π.Ε.Ε. 87/05.04.2016), χωριστό έντυπο αίτησης αποζημίωσης που συμπληρώνει ο ζημιωθείς τρίτος;

    • α Γιατί η διαδικασία αποζημίωσης είναι εξαιρετικά γραφειοκρατική.
    • β Γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις δεν επιτρέπεται στον οδηγό του ζημιογόνου αυτοκινήτου να υποβάλει ο ίδιος δήλωση τροχαίου ατυχήματος.
    • γ Για να μην εξαρτάται το δικαίωμα αποζημίωσης του τρίτου ζημιωθέντος από τα αν θα υποβάλει ή όχι ο υπαίτιος οδηγός δήλωση τροχαίου ατυχήματος.
    • δ Για να ξεκινήσουν οι προθεσμίες μέσα στις οποίες πρέπει ο τρίτος ζημιωθείς υποχρεούται να ζητήσει συγκεκριμένο ποσό αποζημίωσης.

    Γιατί

    Το χωριστό έντυπο υπάρχει για να μην εξαρτάται το δικαίωμα του τρίτου από το αν ο υπαίτιος θα υποβάλει δήλωση. Ο ζημιωθείς κινεί μόνος του τη διαδικασία και τις προθεσμίες της.

  45. 308

    Ερώτηση 308 της επίσημης τράπεζας

    Πώς αποδεικνύεται ότι η ασφαλιστική επιχείρηση ενημέρωσε τον πελάτη της ως όφειλε για την Πράξη Εκτελεστικής Επιτροπής της Τράπεζας της Ελλάδος για τον διακανονισμό ζημιών και καταβολής αποζημίωσης από τροχαία ατυχήματα (Π.Ε.Ε. 87/05.04.2016);

    • α Ο ασφαλισμένος έλαβε το ασφαλιστήριο συμβόλαιο και δεν εναντιώθηκε εντός 15 ημερών, οπότε αυτομάτως θεωρείται ότι έλαβε γνώση της νομοθεσίας και της διαδικασίας περί αποζημιώσεων.
    • β Ο ασφαλισμένος έλαβε το ασφαλιστήριο συμβόλαιο και δεν υπαναχώρησε από τη σύμβαση εντός 30 ημερών, οπότε αυτομάτως θεωρείται ότι έλαβε γνώση της νομοθεσίας και της διαδικασίας περί αποζημιώσεων.
    • γ Σε κάθε ανανέωση της ασφάλισής του, ο πελάτης ενημερώνεται από τον ασφαλιστή του και υπογράφει σχετικό έντυπο ότι, όταν πρωτοασφαλίστηκε, παρέλαβε τα έντυπα που ορίζει η νομοθεσία και ότι έλαβε γνώση της σχετικής νομοθεσίας, την οποία και θυμάται ακόμα.
    • δ Η ασφαλιστική επιχείρηση έχει έτοιμα έντυπα δήλωσης ατυχήματος και αίτησης αποζημίωσης, τα οποία παραδίδει μαζί με το ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Το ασφαλιστήριο συμβόλαιο πρέπει εγγράφως να κάνει μνεία της σχετικής νομοθεσίας και ο ασφαλισμένος υπογράφει ότι παρέλαβε τα έντυπα αυτά και ότι έλαβε γνώση της σχετικής νομοθεσίας.

    Γιατί

    Η απόδειξη είναι έγγραφη: τα έντυπα παραδίδονται μαζί με το ασφαλιστήριο, το ασφαλιστήριο μνημονεύει τη νομοθεσία, και ο ασφαλισμένος υπογράφει ότι τα παρέλαβε. Σιωπή και μη εναντίωση δεν αποδεικνύουν ενημέρωση.

  46. 309

    Ερώτηση 309 της επίσημης τράπεζας

    Η προθεσμία, μέσα στην οποία η ασφαλιστική επιχείρηση Ε υποχρεούται να απαντήσει αιτιολογημένα στον ζημιωθέντα τρίτο αν θα τον αποζημιώσει και με ποιο ποσό, ξεκινάει …

    • α Από την ημερομηνία και ώρα σύνταξης του Δελτίου Τροχαίου Ατυχήματος από την Τροχαία.
    • β Από την υποβολή στην Ε δήλωσης τροχαίου ατυχήματος από τον οδηγό του ζημιογόνου αυτοκινήτου και την υποβολή στην Ε δήλωσης φιλικού διακανονισμού (Σ.Α.Π.).
    • γ Από την ημερομηνία που εκδίδονται τα τιμολόγια από το συνεργείο, για την καταβολή της δαπάνης επισκευής του οχήματος.
    • δ Από την ημερομηνία επέλευσης του τροχαίου ατυχήματος, οποτεδήποτε και αν ενημερωθεί για αυτό η Ε.

    Γιατί

    Η προθεσμία τρέχει από την υποβολή της δήλωσης ατυχήματος από τον οδηγό του ζημιογόνου οχήματος, ή της φιλικής δήλωσης. Η εταιρεία δεν υποχρεούται πριν μάθει το συμβάν.

  47. 310

    Ερώτηση 310 της επίσημης τράπεζας

    Ποια είναι η συνέπεια της υποβολής σε μια ασφαλιστική επιχείρηση αίτησης αποζημίωσης, σύμφωνα με όσα προβλέπει η Πράξη Εκτελεστικής Επιτροπής της Τράπεζας της Ελλάδος για τον διακανονισμό ζημιών και καταβολής αποζημίωσης από τροχαία ατυχήματα (Π.Ε.Ε. 87/05.04.2016);

    • α Ξεκινάει η τρίμηνη προθεσμία εντός της οποίας η ασφαλιστική επιχείρηση οφείλει να του απαντήσει αιτιολογημένα αν θα τον αποζημιώσει και με ποιο ποσό.
    • β Ξεκινάει η προθεσμία των 30 ημερών εντός της οποίας η ασφαλιστική επιχείρηση οφείλει να του απαντήσει αιτιολογημένα αν θα τον αποζημιώσει και με ποιο ποσό.
    • γ Ξεκινάει η δίμηνη προθεσμία εντός της οποίας η ασφαλιστική επιχείρηση οφείλει να του απαντήσει αιτιολογημένα αν θα τον αποζημιώσει και με ποιο ποσό.
    • δ Ξεκινάει η προθεσμία των 45 ημερών εντός της οποίας η ασφαλιστική επιχείρηση οφείλει να του απαντήσει αιτιολογημένα αν θα τον αποζημιώσει και με ποιο ποσό.

    Γιατί

    Η υποβολή της αίτησης αποζημίωσης ξεκινά την τρίμηνη προθεσμία για αιτιολογημένη απάντηση. Είναι η πράξη που κάνει την προθεσμία μετρήσιμη, γι αυτό ζητείται αποδεικτικό παραλαβής.

  48. 371

    Ερώτηση 371 της επίσημης τράπεζας

    Οι δείκτες απάτης ονομάζονται συνήθως «κόκκινες σημαίες» (red flags) και αποτελούν:

    • α Μια ένδειξη της έλλειψης γνώσης του χειρισμού των απαιτήσεων.
    • β Μια ένδειξη μη αποτελεσματικής χρήσης του συστήματος ανίχνευσης.
    • γ Τα μετρήσιμα χαρακτηριστικά που επισημαίνουν την απάτη.
    • δ Μια σύνοψη των ποιοτικών χαρακτηριστικών.

    Γιατί

    Οι κόκκινες σημαίες είναι μετρήσιμα χαρακτηριστικά που επισημαίνουν πιθανή απάτη. Δεν αποδεικνύουν την απάτη, αλλά στρέφουν τον έλεγχο εκεί που χρειάζεται.

  49. 372

    Ερώτηση 372 της επίσημης τράπεζας

    Σημαντική θέση στις έρευνες για την ασφαλιστική απάτη κατέχει ο έλεγχος της διαδικασίας του χειρισμού των απαιτήσεων (claims handling). Η διαδικασία ελέγχου κυρίως περιλαμβάνει…

    • α τη χρήση υποκειμενικών δεικτών.
    • β την απουσία της χρήσης στατιστικών μεθόδων.
    • γ τη διευθέτηση των απαιτήσεων σε δύο ομάδες. Η ομάδα με τις απαιτήσεις που εύκολα θα πληρωθούν και η ομάδα με τις απαιτήσεις που πρέπει να διερευνηθούν.
    • δ τη χρήση ψευδομαρτύρων.

    Γιατί

    Ο έλεγχος χωρίζει τις απαιτήσεις σε δύο ομάδες: όσες πληρώνονται γρήγορα και όσες θέλουν διερεύνηση. Η διαλογή σώζει χρόνο και βρίσκει τα ύποπτα.

  50. 425

    Ερώτηση 425 της επίσημης τράπεζας

    Ορισμένα γεγονότα αποτελούν ένδειξη δόλου/απάτης. Ωστόσο, κάποια από αυτά μπορεί να είναι παραπλανητικά και κάποια όχι. Τι από τα παρακάτω είναι ένδειξη μη παραπλανητικού γεγονότος;

    • α Οι μάρτυρες είναι έτοιμοι να συνεργαστούν με υπερβολικό ζήλο.
    • β O ασφαλισμένος είναι πλήρης γνώστης της ασφαλιστικής ορολογίας και της διαδικασίας που ακολουθείται.
    • γ Μάρτυρες οι οποίοι περιγράφουν λεπτομερώς το συμβάν.
    • δ Ο ασφαλισμένος δεν έχει κάνει άλλα ατυχήματα στο παρελθόν.

    Γιατί

    Η απουσία προηγούμενων ατυχημάτων δεν είναι ένδειξη απάτης. Η υπερβολικά λεπτομερής περιγραφή, η άνεση με την ορολογία και ο υπερβάλλων ζήλος των μαρτύρων είναι σημεία που ζητούν έλεγχο.

  51. 448

    Ερώτηση 448 της επίσημης τράπεζας

    Ο Α κέρδισε την αγωγή που είχε ασκήσει κατά της ασφαλιστικής επιχείρησης Ε, κατόπιν εμπλοκής του οχήματός του σε τροχαίο ατύχημα, με υπαιτιότητα οχήματος ασφαλισμένου στην Ε. Ο Α πρόκειται να εισπράξει την επιδικασθείσα αποζημίωση για υλικές ζημίες και ηθική βλάβη, καθώς και τόκους υπερημερίας από την άσκηση της αγωγής του. Πρέπει να γνωρίζει ότι ...

    • α κατά την είσπραξη της αποζημίωσης, η Ε θα παρακρατήσει φόρο στο σύνολο των ως άνω ποσών και επί των τόκων υπερημερίας.
    • β κατά την είσπραξη της αποζημίωσης, η Ε θα παρακρατήσει φόρο στο σύνολο των ως άνω ποσών.
    • γ κατά την είσπραξη της αποζημίωσης, η Ε θα παρακρατήσει φόρο επί των τόκων υπερημερίας.
    • δ όλο το ποσό είναι αφορολόγητο.

    Γιατί

    Η αποζημίωση για υλικές ζημιές και ηθική βλάβη δεν φορολογείται, οι τόκοι υπερημερίας όμως είναι εισόδημα και υπόκεινται σε παρακράτηση. Η διάκριση είναι μεταξύ αποκατάστασης και απόδοσης.

  52. 530

    Ερώτηση 530 της επίσημης τράπεζας

    Τι σημαίνει ο όρος "loss adjuster";

    • α Ασφαλιστικός πραγματογνώμονας.
    • β Αυτός που δίνει εντολή στον πραγματογνώμονα.
    • γ Ο διευθυντής ζημιών.
    • δ Διακανονιστής ζημιών.

    Γιατί

    Loss adjuster είναι ο διακανονιστής ζημιών. Εκτιμά και διευθετεί την απαίτηση, ενώ ο πραγματογνώμονας εξετάζει τα τεχνικά δεδομένα.