Με μια ματιά
- Η εξωσωματική εξαιρείται από τα ατομικά νοσοκομειακά προγράμματα. Δεν είναι θέμα διαπραγμάτευσης, είναι γραμμένο στους όρους.
- Ένας κύκλος σε ιδιωτική μονάδα κοστίζει τυπικά 3.000 € έως 4.500 €, συν 800 € έως 1.500 € φάρμακα.
- Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει μέρος του κόστους, για περιορισμένο αριθμό προσπαθειών και με ηλικιακό όριο.
- Η κάλυψη μητρότητας έχει αναμονή δέκα έως δώδεκα μηνών. Σχεδιάστε το συμβόλαιο πριν την προσπάθεια.
- Η επιπλοκή που απαιτεί νοσηλεία καλύπτεται συνήθως, αλλά όχι σε κάθε συμβόλαιο. Ζητήστε γραπτή απάντηση.
- Ένα πρόγραμμα διαγνωστικών καλύπτει ορμονικό έλεγχο και υπερήχους με λίγα ευρώ τον μήνα.
- Η απόκρυψη θεραπείας σε εξέλιξη κατά τη σύναψη ακυρώνει τη σύμβαση, με βάση τον ν. 2496/1997 άρ. 3.
Η ουσία
Η πιο σύντομη απάντηση είναι δυσάρεστη: η ιδιωτική ασφάλιση υγείας στην Ελλάδα δεν πληρώνει εξωσωματική. Η υπογονιμότητα και οι θεραπείες της βρίσκονται στη λίστα των εξαιρέσεων σχεδόν κάθε ατομικού νοσοκομειακού προγράμματος, όπως βρίσκονται και οι αισθητικές επεμβάσεις.
Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι η ασφάλιση δεν παίζει κανέναν ρόλο σε αυτή τη διαδρομή. Παίζει, σε τέσσερα σημεία: στις εξετάσεις πριν, στην επιπλοκή που μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία, στον τοκετό όταν έρθει, και στο μωρό από την πρώτη του ημέρα. Αυτή η σελίδα εξηγεί τι ισχύει σε καθένα από αυτά, τι πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ, πόσο κοστίζει πραγματικά ένας κύκλος, και ποιες αποφάσεις πρέπει να πάρετε έναν χρόνο νωρίτερα από όσο νομίζετε.
Γιατί η εξωσωματική εξαιρείται
Η απάντηση δεν είναι ηθική, είναι ασφαλιστική, και αξίζει να τη διαβάσετε καθαρά.
Η ασφάλιση λειτουργεί με τυχαία γεγονότα. Αν κάτι είναι βέβαιο ή σχεδιασμένο, δεν είναι κίνδυνος, είναι έξοδο. Η θεραπεία υπογονιμότητας είναι σχεδιασμένη: αποφασίζετε εσείς πότε θα γίνει, πόσες φορές και σε ποια μονάδα. Ένα προϊόν που την κάλυπτε θα αγοραζόταν μόνο από όσους πρόκειται να την κάνουν, και το ασφάλιστρο θα ανέβαινε μέχρι να ισούται με το κόστος της.
Υπάρχει και ένας δεύτερος λόγος, πιο πρακτικός. Το κόστος ενός κύκλου είναι γνωστό και ομοιόμορφο, χωρίς τη μεγάλη διακύμανση που έχει μια νοσηλεία. Το ασφαλιστικό προϊόν έχει νόημα εκεί που το κόστος μπορεί να είναι δέκα ή εκατό φορές το ασφάλιστρο, όχι εκεί που είναι πάντα περίπου το ίδιο.
Το αποτέλεσμα είναι ότι η εξωσωματική στην Ελλάδα χρηματοδοτείται από δύο πηγές: τον ΕΟΠΥΥ και την τσέπη σας. Η ιδιωτική ασφάλιση μπαίνει γύρω από αυτή τη διαδρομή, όχι μέσα της.
Τι πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ
Ο ΕΟΠΥΥ συμμετέχει, και η συμμετοχή του δεν είναι μικρή, αν και δεν είναι ολική.
Καλύπτει περιορισμένο αριθμό προσπαθειών ανά δικαιούχο, με ηλικιακό όριο για τη γυναίκα που ανέβηκε με τον νόμο του 2022. Η κάλυψη αφορά τόσο την ίδια την πράξη, με απόδοση συγκεκριμένου ποσού, όσο και τα φάρμακα διέγερσης, που είναι το ακριβότερο μέρος και όπου η διαφορά φαίνεται περισσότερο.
Η διαδικασία θέλει τεκμηρίωση. Χρειάζεστε γνωμάτευση ιατρού, τις εξετάσεις που αποδεικνύουν την ένδειξη, έγκριση, και μονάδα που λειτουργεί νόμιμα με άδεια. Τα χαρτιά κατατίθενται πριν, όχι μετά, και η προέγκριση είναι αυτή που κρίνει αν θα αποδοθεί το ποσό.
Δύο πρακτικές επισημάνσεις. Πρώτον, οι μονάδες γνωρίζουν τη διαδικασία και τη διεκπεραιώνουν, αλλά ο δικαιούχος είστε εσείς: ζητήστε αντίγραφα όλων των αιτήσεων και των εγκρίσεων. Δεύτερον, ο αριθμός των καλυπτόμενων προσπαθειών είναι περιορισμένος και δεν ανανεώνεται: μετρήστε πού βρίσκεστε πριν ξεκινήσετε νέο κύκλο ιδιωτικά.
Πόσο κοστίζει στην πραγματικότητα
Ο προϋπολογισμός που δίνει μια μονάδα στο πρώτο ραντεβού είναι σχεδόν πάντα μικρότερος από το τελικό ποσό, όχι από κακή πρόθεση αλλά επειδή πολλά εξαρτώνται από την πορεία.
| Στοιχείο | Τυπικό εύρος |
|---|---|
| Πράξη εξωσωματικής σε ιδιωτική μονάδα | 3.000 € έως 4.500 € ανά κύκλο |
| Φάρμακα διέγερσης | 800 € έως 1.500 € ανά κύκλο |
| Προκαταρκτικός έλεγχος ζευγαριού | 300 € έως 800 € |
| Μικρογονιμοποίηση και εργαστηριακές τεχνικές | 300 € έως 900 €, όπου απαιτούνται |
| Κατάψυξη εμβρύων, πρώτο έτος | 300 € έως 600 € |
| Μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων | 700 € έως 1.200 € ανά προσπάθεια |
| Προεμφυτευτικός γενετικός έλεγχος | 1.500 € έως 3.000 €, όπου γίνεται |
Ένα ζευγάρι που χρειάζεται τρεις κύκλους, με μία κατάψυξη και δύο μεταφορές, φτάνει εύκολα στα 12.000 € έως 18.000 € συνολικά, πριν αφαιρεθεί η συμμετοχή του ΕΟΠΥΥ. Είναι ποσό στεγαστικού δανείου, και πληρώνεται σε δύο ή τρία χρόνια, συχνά ενώ τρέχουν και άλλα.
Γι’ αυτό η οικονομική οργάνωση αυτής της διαδρομής αξίζει τον ίδιο χρόνο με την ιατρική. Ζητήστε γραπτό τιμοκατάλογο από τη μονάδα, με τι περιλαμβάνεται και τι όχι. Ρωτήστε τι κοστίζει ένας κύκλος που ματαιώνεται στη μέση, γιατί συμβαίνει και χρεώνεται. Και ρωτήστε ποιες εξετάσεις μπορούν να γίνουν με παραπεμπτικό δημόσιου συστήματος αντί ιδιωτικά.
Πού μπαίνει τελικά η ιδιωτική ασφάλιση
Τέσσερα σημεία, και σε κανένα δεν πληρώνεται η ίδια η πράξη.
Οι εξετάσεις πριν και κατά τη διάρκεια. Ορμονικές, υπέρηχοι, σπερμοδιάγραμμα, θρομβοφιλικός έλεγχος. Ένα πρόγραμμα διαγνωστικών με λίγα ευρώ τον μήνα καλύπτει επισκέψεις με 0 € έως 40 € και διαγνωστικά 200 € έως 400 € ανά περιστατικό σε συμβεβλημένα κέντρα. Στην εξωσωματική, όπου οι ίδιες εξετάσεις επαναλαμβάνονται κάθε κύκλο, αυτό μεταφράζεται σε εκατοντάδες ευρώ τον χρόνο.
Η επιπλοκή που χρειάζεται νοσηλεία. Το σύνδρομο υπερδιέγερσης, μια αιμορραγία μετά την ωοληψία, μια λοίμωξη. Αυτά είναι οξέα περιστατικά και τα περισσότερα νοσοκομειακά προγράμματα τα καλύπτουν. Προσοχή όμως: ορισμένοι όροι εξαιρούν ρητά κάθε κατάσταση που προκύπτει από εξαιρούμενη θεραπεία. Η διατύπωση κρίνει, και διαφέρει ανά εταιρεία.
Ο τοκετός. Η κάλυψη μητρότητας δίνει είτε ένα εφάπαξ ποσό είτε κάλυψη των εξόδων μέχρι ένα όριο, με διαφορετικά ποσά για φυσιολογικό τοκετό και για καισαρική. Έχει περίοδο αναμονής δέκα έως δώδεκα μηνών. Η εγκυμοσύνη με εξωσωματική δεν αντιμετωπίζεται διαφορετικά από μια αυθόρμητη, εφόσον η αναμονή έχει συμπληρωθεί πριν από τη σύλληψη.
Το νεογνό. Το παιδί εντάσσεται στο οικογενειακό συμβόλαιο μέσα σε σύντομη προθεσμία από τη γέννηση, συνήθως χωρίς έλεγχο υγείας. Σε πολύδυμη κύηση ή σε προωρότητα, όπου η πιθανότητα νοσηλείας σε μονάδα εντατικής νεογνών είναι υψηλότερη, αυτή η ρήτρα είναι από τα πιο πολύτιμα πράγματα που έχετε.
Ο χρόνος, που είναι το κρίσιμο στοιχείο
Αν υπάρχει μία πρακτική συμβουλή σε αυτή τη σελίδα, είναι αυτή: το ασφαλιστήριο μπαίνει πριν, όχι μετά.
Η περίοδος αναμονής για τη μητρότητα είναι δέκα έως δώδεκα μήνες. Αν μείνετε έγκυος τον όγδοο μήνα του συμβολαίου, ο τοκετός δεν καλύπτεται. Αν κλείσετε συμβόλαιο ενώ βρίσκεστε ήδη σε θεραπεία, το ερωτηματολόγιο υγείας θα ρωτήσει, εσείς οφείλετε να απαντήσετε, και η εταιρεία θα βάλει εξαίρεση ή θα αναβάλει την απόφαση.
Μια ρεαλιστική σειρά, για ζευγάρι που σκέφτεται εξωσωματική μέσα στα επόμενα δύο χρόνια, μοιάζει κάπως έτσι. Πρώτα μπαίνει το πρόγραμμα διαγνωστικών, που ενεργοποιείται γρήγορα και καλύπτει τον έλεγχο. Παράλληλα ή αμέσως μετά μπαίνει το νοσοκομειακό πρόγραμμα με κάλυψη μητρότητας, ώστε να τρέξει η αναμονή. Και μόνο αφού κλειδώσουν αυτά τα δύο, ξεκινάει η ιατρική διαδρομή.
Αν είναι αργά για αυτή τη σειρά, δεν είναι καταστροφή. Απλώς σημαίνει ότι ο τοκετός πιθανότατα θα πληρωθεί από εσάς ή θα γίνει στο δημόσιο, και ότι το συμβόλαιο μπαίνει τώρα για την επόμενη φάση, δηλαδή για το παιδί.
Τι λέει ο νόμος και τι λέει το ερωτηματολόγιο
Το άρθρο 3 του ν. 2496/1997 είναι το μόνο που πρέπει να ξέρετε καλά. Ορίζει ότι κατά τη σύναψη δηλώνετε κάθε στοιχείο που γνωρίζετε και είναι ουσιώδες για την εκτίμηση του κινδύνου.
Μια θεραπεία υπογονιμότητας σε εξέλιξη, μια διάγνωση ενδομητρίωσης, ένα χειρουργείο ωοθηκών, μια φαρμακευτική αγωγή: όλα αυτά είναι ουσιώδη και ρωτιούνται. Αν απαντήσετε ανακριβώς από αμέλεια, η εταιρεία μπορεί να καταγγείλει ή να αναπροσαρμόσει τη σύμβαση. Αν το κάνετε από δόλο, η σύμβαση ακυρώνεται και κρατούνται τα ασφάλιστρα.
Η δεύτερη πλευρά του ίδιου νομίσματος σας συμφέρει. Ό,τι δηλώσετε και γίνει δεκτό, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αργότερα εναντίον σας ως προϋπάρχον. Γι’ αυτό, όταν συμπληρώνετε το ερωτηματολόγιο, γράψτε τα πάντα, ακόμη και όσα θεωρείτε ασήμαντα, και κρατήστε αντίγραφο με ημερομηνία.
Αν η εταιρεία απαντήσει με εξαίρεση συγκεκριμένης πάθησης, διαβάστε τη διατύπωση προσεκτικά. Άλλο «εξαιρείται η θεραπεία υπογονιμότητας» και άλλο «εξαιρείται κάθε πάθηση του αναπαραγωγικού συστήματος». Η δεύτερη μπορεί να σας αφήσει ακάλυπτους σε μια επέμβαση που δεν έχει καμία σχέση με την προσπάθεια για παιδί.
Η δωρεά, η παρένθετη μητέρα και η κατάψυξη
Η ελληνική νομοθεσία για την ιατρικώς υποβοηθούμενη αναπαραγωγή είναι από τις πιο ανοιχτές της Ευρώπης, και αυτό φέρνει στη χώρα ζευγάρια από το εξωτερικό. Για την ασφάλιση, όμως, όλες αυτές οι διαδρομές παραμένουν εκτός κάλυψης.
Η δωρεά ωαρίων ή σπέρματος προσθέτει κόστος στη μονάδα, τυπικά μερικές χιλιάδες ευρώ, και δεν καλύπτεται από κανένα ιδιωτικό πρόγραμμα. Ο ΕΟΠΥΥ συμμετέχει υπό προϋποθέσεις, με τα ίδια όρια προσπαθειών.
Η παρένθετη κύηση απαιτεί δικαστική άδεια πριν την εμβρυομεταφορά και έχει δικά της νομικά και ιατρικά έξοδα. Εδώ προκύπτει ένα ερώτημα που λίγοι σκέφτονται: ποιανού το νοσοκομειακό πρόγραμμα καλύπτει τον τοκετό. Η απάντηση είναι της γυναίκας που κυοφορεί, εφόσον έχει δικό της συμβόλαιο με συμπληρωμένη αναμονή. Το δικό σας πρόγραμμα δεν καλύπτει τοκετό που δεν κάνετε εσείς.
Η κατάψυξη ωαρίων για μελλοντική χρήση, που επιλέγουν όλο και περισσότερες γυναίκες γύρω στα τριάντα πέντε, είναι εξ ορισμού προγραμματισμένη και εξαιρείται. Κοστίζει περίπου όσο ένας κύκλος, συν ετήσιο τέλος φύλαξης.
Το πρακτικό συμπέρασμα είναι ότι σε αυτές τις διαδρομές η ασφάλιση παίζει ρόλο μόνο για την επιπλοκή και για το παιδί. Σχεδιάστε ανάλογα και μη βασιστείτε σε τίποτα άλλο.
Το εισόδημα, οι άδειες και η δουλειά
Μια πλευρά που δεν αναφέρεται σε κανένα φυλλάδιο: η εξωσωματική τρώει εργάσιμες ημέρες.
Η διέγερση απαιτεί υπερήχους και αιματολογικές κάθε δύο ή τρεις ημέρες για δύο εβδομάδες, σε συγκεκριμένες πρωινές ώρες. Η ωοληψία γίνεται με αναισθησία και θέλει τουλάχιστον μία ημέρα εκτός. Η εμβρυομεταφορά θέλει ακόμη μία, και συχνά συνιστάται ανάπαυση.
Στον ιδιωτικό τομέα, οι απουσίες αυτές καλύπτονται συνήθως με κανονική άδεια ή με άδεια άνευ αποδοχών, αν ο εργοδότης δεν είναι κατανοητικός. Για τον ελεύθερο επαγγελματία το κόστος είναι άμεσο: κάθε ημέρα εκτός είναι εισόδημα που δεν μπαίνει, και κανένα ασφαλιστήριο υγείας δεν το αναπληρώνει.
Υπάρχει προϊόν που το κάνει, αλλά είναι άλλο πράγμα και δεν βοηθά εδώ. Η ασφάλιση απώλειας εισοδήματος πληρώνει ημερήσιο επίδομα όταν δεν μπορείτε να εργαστείτε λόγω ασθένειας ή ατυχήματος, με περίοδο αναμονής ημερών. Μια προγραμματισμένη θεραπεία δεν είναι ασθένεια που σας εμποδίζει να εργαστείτε, οπότε δεν ενεργοποιείται. Θα ενεργοποιηθεί μόνο αν προκύψει επιπλοκή με πραγματική ανικανότητα.
Πρακτικά: υπολογίστε στον προϋπολογισμό σας και τις χαμένες ημέρες. Για ένα ζευγάρι με έναν ελεύθερο επαγγελματία, τρεις κύκλοι σημαίνουν εύκολα δεκαπέντε έως είκοσι ημέρες μειωμένης εργασίας.
Η ψυχική υγεία, που δεν είναι πολυτέλεια
Η διαδρομή αυτή κουράζει ψυχικά περισσότερο από όσο περιμένει κανείς, και η κούραση μεγαλώνει με κάθε αρνητικό αποτέλεσμα.
Τα τελευταία χρόνια αρκετά ελληνικά προγράμματα υγείας πρόσθεσαν παροχές ψυχικής υγείας: έναν αριθμό συνεδριών με ψυχολόγο τον χρόνο, τηλεφωνική γραμμή υποστήριξης, ή κάλυψη επίσκεψης σε ψυχίατρο με μειωμένη συμμετοχή. Δεν είναι παντού και δεν είναι πάντα γενναιόδωρες, αλλά υπάρχουν και σχεδόν κανείς δεν τις χρησιμοποιεί.
Δείτε στο δικό σας συμβόλαιο αν προβλέπονται συνεδρίες και πόσες. Αν έχετε πρόγραμμα πρωτοβάθμιας φροντίδας, ελέγξτε αν ο ψυχολόγος περιλαμβάνεται στους συμβεβλημένους με χαμηλή ή μηδενική χρέωση. Και αν εργάζεστε σε μεγάλη εταιρεία, ρωτήστε αν υπάρχει πρόγραμμα υποστήριξης εργαζομένων, που συνήθως δίνει μερικές δωρεάν συνεδρίες, εμπιστευτικά και χωρίς να μάθει τίποτα ο εργοδότης.
Στις μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής υπάρχει συχνά ψυχολόγος, μερικές φορές χωρίς χρέωση για τα ζευγάρια που κάνουν θεραπεία εκεί. Ρωτήστε το από το πρώτο ραντεβού, μαζί με τις τιμές. Είναι μια ερώτηση που δεν κάνει σχεδόν κανείς την πρώτη ημέρα, και που πολλοί θα ήθελαν να είχαν κάνει.
Ένα παράδειγμα
Η Κατερίνα, 36 ετών, και ο Γιώργος ζουν στη Νέα Σμύρνη. Αποφάσισαν να ξεκινήσουν εξωσωματική μετά από δύο χρόνια προσπάθειας. Πριν από το πρώτο ραντεβού στη μονάδα, έκαναν δύο κινήσεις.
Έκλεισαν πρόγραμμα διαγνωστικών για τους δύο, με κόστος 14 € τον μήνα συνολικά, και νοσοκομειακό πρόγραμμα για την Κατερίνα με δίκλινο, απαλλαγή 1.500 € και κάλυψη μητρότητας, με ασφάλιστρο 780 € τον χρόνο στην ηλικία της.
Ξεκίνησαν τη θεραπεία έντεκα μήνες αργότερα, όταν είχε συμπληρωθεί η αναμονή. Ο δεύτερος κύκλος πέτυχε.
| Γραμμή | Ποσό |
|---|---|
| Δύο κύκλοι, πράξη σε ιδιωτική μονάδα | 7.400 € |
| Φάρμακα, μετά τη συμμετοχή του ΕΟΠΥΥ | 1.100 € |
| Απόδοση ΕΟΠΥΥ για τις πράξεις | −2.600 € |
| Εξετάσεις μέσω του προγράμματος διαγνωστικών | 0 €, αντί περίπου 1.400 € |
| Νοσηλεία τριών ημερών για υπερδιέγερση | Καλύφθηκε, συμμετοχή 180 € |
| Καισαρική σε συμβεβλημένο μαιευτήριο | Καλύφθηκε, συμμετοχή 420 € |
| Καθαρό κόστος στο ζευγάρι, χωρίς τα ασφάλιστρα | περίπου 6.500 € |
Χωρίς τα δύο συμβόλαια, το ίδιο ταξίδι θα τους κόστιζε περίπου 11.000 €. Τα ασφάλιστρα δύο ετών ήταν γύρω στα 1.900 €. Η διαφορά είναι πραγματική, αλλά προσέξτε από πού ήρθε: από τις εξετάσεις, από τη νοσηλεία της επιπλοκής και από τον τοκετό. Ούτε ένα ευρώ δεν ήρθε από κάλυψη της εξωσωματικής, γιατί τέτοια κάλυψη δεν υπήρχε.
Το ομαδικό συμβόλαιο, η μόνη πραγματική εξαίρεση
Αν δουλεύετε σε μεγάλη εταιρεία, αξίζει να ρωτήσετε πριν υποθέσετε.
Ορισμένα ομαδικά προγράμματα, ιδίως πολυεθνικών, περιλαμβάνουν παροχή για θεραπείες υπογονιμότητας, με όριο ανά κύκλο ή ανά έτος και με μέγιστο αριθμό προσπαθειών. Το όριο είναι συνήθως μερικές χιλιάδες ευρώ, δηλαδή δεν καλύπτει τα πάντα, αλλά καλύπτει το ένα τρίτο ή το μισό.
Τρία πράγματα να ρωτήσετε στο τμήμα προσωπικού: αν υπάρχει τέτοια παροχή, αν καλύπτει και τον ή τη σύντροφο που δεν εργάζεται στην εταιρεία, και τι γίνεται αν φύγετε από τη δουλειά στη μέση της θεραπείας. Το τρίτο είναι που πονάει, γιατί το ομαδικό σταματάει με την αποχώρηση και σπάνια μετατρέπεται σε ατομικό με τους ίδιους όρους.
Αν υπάρχει παροχή, ζητήστε το πλήρες κείμενο των όρων και όχι το ενημερωτικό φυλλάδιο. Η διαφορά ανάμεσα στα δύο, σε αυτή ακριβώς την κατηγορία, είναι συνήθως μεγάλη.
Η εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική
Όταν έρθει το θετικό αποτέλεσμα, αλλάζει και η ασφαλιστική εικόνα, και αξίζει να ξέρετε τι ισχύει από εκείνη την ημέρα.
Η εγκυμοσύνη από υποβοηθούμενη αναπαραγωγή παρακολουθείται πυκνότερα, με περισσότερους υπερήχους και εξετάσεις. Αν έχετε πρόγραμμα διαγνωστικών, συνεχίζει να δουλεύει κανονικά και εδώ, και σε εννέα μήνες η διαφορά μετριέται σε αρκετές εκατοντάδες ευρώ.
Η πολύδυμη κύηση είναι πιο συχνή σε αυτές τις εγκυμοσύνες και φέρνει δύο πράγματα: μεγαλύτερη πιθανότητα καισαρικής και μεγαλύτερη πιθανότητα νοσηλείας του νεογνού. Δείτε στο συμβόλαιό σας ποιο είναι το όριο της μητρότητας για καισαρική, γιατί συχνά είναι διαφορετικό από το όριο του φυσιολογικού τοκετού.
Η απειλούμενη αποβολή ή μια κατάσταση που απαιτεί εισαγωγή και ανάπαυση σε κλινική αντιμετωπίζεται ως νοσηλεία και καλύπτεται από το νοσοκομειακό πρόγραμμα, εφόσον έχει περάσει η αναμονή. Εδώ φαίνεται πόσο σημαντικό ήταν να μπει το συμβόλαιο έναν χρόνο νωρίτερα.
Τέλος, μη ξεχάσετε το πρακτικό. Ζητήστε από τη μονάδα και από τον γυναικολόγο σας βεβαίωση ότι η κύηση προέκυψε μετά την έναρξη του συμβολαίου. Είναι ένα χαρτί που δεν θα χρειαστείτε ποτέ, εκτός από τη μία φορά που θα το χρειαστείτε πολύ.
Τα λάθη που κοστίζουν
Κλείνετε ασφάλεια αφού ξεκινήσετε. Η αναμονή δεν προλαβαίνει, το ερωτηματολόγιο φέρνει εξαιρέσεις, και πληρώνετε ασφάλιστρο για κάλυψη που δεν θα ενεργοποιηθεί σε αυτή τη φάση.
Δεν διαβάζετε πώς είναι γραμμένη η εξαίρεση. «Θεραπείες υπογονιμότητας» και «παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος» είναι δύο πολύ διαφορετικά πράγματα για το υπόλοιπο της ζωής σας.
Αγνοείτε το πρόγραμμα διαγνωστικών. Είναι το φθηνότερο προϊόν της αγοράς και το μόνο που ταιριάζει ακριβώς στις ανάγκες αυτής της περιόδου.
Δεν ζητάτε γραπτή απάντηση για την επιπλοκή. Μια ερώτηση με μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου πριν τη θεραπεία, και η απάντηση φυλαγμένη, λύνει μια δυνητική διαφωνία χιλιάδων ευρώ.
Ξεχνάτε την προθεσμία εγγραφής του μωρού. Είναι λίγες εβδομάδες και περνάει μέσα στη ζάλη των πρώτων ημερών. Βάλτε υπενθύμιση από τον έβδομο μήνα.
Υπολογίζετε μόνο την πράξη. Φάρμακα, καταψύξεις, μεταφορές, ματαιωμένοι κύκλοι. Ο πραγματικός προϋπολογισμός είναι συνήθως μιάμιση φορά ο αρχικός.
Συγκρίνετε μονάδες μόνο στην τιμή. Το ποσοστό επιτυχίας ανά ηλικιακή ομάδα, ο αριθμός των κύκλων που εκτελεί η μονάδα κάθε χρόνο και το αν διαθέτει δικό της εργαστήριο εμβρυολογίας μετράνε περισσότερο από μια διαφορά τριακοσίων ευρώ. Ένας φθηνότερος κύκλος που δεν πετυχαίνει είναι ο ακριβότερος όλων, γιατί τον ακολουθεί κι άλλος.
Η εξωσωματική είναι μια διαδρομή που κρίνεται ιατρικά, αλλά κουράζει και οικονομικά. Η ασφάλιση δεν θα την πληρώσει. Θα κρατήσει όμως μακριά σας τρία έξοδα που έρχονται στη χειρότερη στιγμή: τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, τη νοσηλεία μιας επιπλοκής και τον τοκετό. Αν σκέφτεστε να ξεκινήσετε μέσα στα επόμενα δύο χρόνια, δείτε τι κοστίζει σήμερα ένα πρόγραμμα για τη δική σας ηλικία στη σύγκριση ασφάλειας υγείας.
Συχνές ερωτήσεις
Υπάρχει ελληνικό πρόγραμμα που καλύπτει εξωσωματική;
Στα ατομικά νοσοκομειακά προγράμματα, πρακτικά όχι. Η υπογονιμότητα και οι θεραπείες της αναφέρονται ρητά στις εξαιρέσεις. Κάποια ομαδικά συμβόλαια μεγάλων εργοδοτών περιλαμβάνουν περιορισμένη παροχή, με όριο ανά κύκλο ή ανά έτος. Ρωτήστε στο τμήμα προσωπικού, γιατί σπάνια διαφημίζεται.
Αν κλείσω ασφάλεια τώρα, θα καλυφθεί ο τοκετός μου;
Όχι αμέσως. Η κάλυψη μητρότητας έχει περίοδο αναμονής, τυπικά δέκα έως δώδεκα μήνες από την έναρξη. Αν μείνετε έγκυος πριν συμπληρωθεί, ο τοκετός δεν καλύπτεται. Γι' αυτό, αν σχεδιάζετε παιδί, το συμβόλαιο μπαίνει τουλάχιστον έναν χρόνο νωρίτερα.
Καλύπτεται η νοσηλεία αν πάθω επιπλοκή από τη διέγερση;
Συνήθως ναι, και αυτό είναι το πιο χρήσιμο σημείο. Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών που απαιτεί εισαγωγή αντιμετωπίζεται ως οξύ περιστατικό. Ορισμένοι όροι όμως το αποκλείουν ως επακόλουθο εξαιρούμενης θεραπείας, οπότε ζητήστε γραπτή απάντηση πριν, όχι μετά.
Πόσο κοστίζει ένας κύκλος στην Ελλάδα;
Η πράξη σε ιδιωτική μονάδα κινείται τυπικά από 3.000 € έως 4.500 €, και τα φάρμακα προσθέτουν 800 € έως 1.500 € ανάλογα με το πρωτόκολλο. Οι εξετάσεις πριν, η κατάψυξη εμβρύων και η μεταφορά κατεψυγμένων χρεώνονται χωριστά και συχνά ξεχνιούνται στον προϋπολογισμό.
Τι καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ;
Καλύπτει μέρος του κόστους για περιορισμένο αριθμό προσπαθειών, με ηλικιακό όριο για τη γυναίκα και με προϋποθέσεις τεκμηρίωσης. Στην πράξη μειώνει αισθητά το κόστος των φαρμάκων και αποδίδει ένα ποσό για την πράξη, αλλά δεν καλύπτει το σύνολο. Η διαφορά μένει σε εσάς.
Τα διαγνωστικά προγράμματα βοηθούν;
Βοηθούν περισσότερο από όσο νομίζει ο κόσμος. Ορμονικός έλεγχος, υπέρηχοι, σπερμοδιάγραμμα και οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις παρακολούθησης είναι ακριβώς το είδος των εξετάσεων που καλύπτουν, με κόστος λίγων ευρώ τον μήνα. Δεν καλύπτουν την ίδια την πράξη.
Αν δεν δηλώσω ότι κάνω εξωσωματική, τι κινδυνεύω;
Κινδυνεύετε ολόκληρη τη σύμβαση. Το άρθρο 3 του ν. 2496/1997 απαιτεί δήλωση κάθε ουσιώδους στοιχείου κατά τη σύναψη. Η απόκρυψη θεραπείας που βρίσκεται σε εξέλιξη θεωρείται ουσιώδης, και η συνέπεια δεν είναι μια μειωμένη αποζημίωση αλλά η ακύρωση.
Καλύπτεται το μωρό από τη γέννησή του;
Στα περισσότερα προγράμματα το νεογνό εντάσσεται στο οικογενειακό συμβόλαιο μέσα σε προθεσμία λίγων εβδομάδων από τη γέννηση, χωρίς έλεγχο υγείας. Αν χάσετε την προθεσμία, η εγγραφή γίνεται με αίτηση και με ερωτηματολόγιο υγείας, που για ένα πρόωρο νεογνό μπορεί να φέρει εξαιρέσεις.
Νομοθεσία που αναφέρεται: ν. 2496/1997 άρ. 3
Πηγές
- Παραδοχές του υπολογισμού μας, δημοσιευμένες ολόκληρες, Σεπτέμβριος 2026
- ν. 2496/1997 άρ. 3, 1997
Δημοσιεύτηκε 13 Σεπτεμβρίου 2026. Επόμενος έλεγχος 13 Σεπτεμβρίου 2027.