Με μια ματιά

Πόσα πληρώνω για χειρουργείο ημέρας με ασφάλεια υγείας;

Με τον ΕΟΠΥΥ, τίποτα σε δημόσιο νοσοκομείο, και 10% ή 30% της τιμής του ΕΟΠΥΥ σε συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική, συν τις αμοιβές των γιατρών. Με ιδιωτική ασφάλεια υγείας, πολλά προγράμματα πληρώνουν το χειρουργείο ημέρας κρατώντας τη μισή απαλλαγή, όπως γράφουν οι όροι της Εθνικής και της Interlife.

  • Χειρουργείο ημέρας είναι η επέμβαση μετά την οποία γυρίζετε σπίτι την ίδια ημέρα. Ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει την παραμονή ως 12 ώρες με το ημερήσιο νοσήλιο συν όσα εξαιρούνται, ή με το κλειστό νοσήλιο της επέμβασης, όποιο τον συμφέρει1.
  • Σε δημόσιο νοσοκομείο του ΕΣΥ δεν πληρώνετε συμμετοχή2.
  • Σε συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική πληρώνετε 10% όταν ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει ημερήσιο νοσήλιο και 30% όταν πληρώνει κλειστό νοσήλιο. Οι αμοιβές των γιατρών δεν περιλαμβάνονται και πέφτουν σε εσάς23.
  • Η ιδιωτική ασφάλεια υγείας πληρώνει συχνά το χειρουργείο ημέρας με μισή απαλλαγή. Το γράφουν οι όροι του Full Health της Εθνικής και του OPTIMUM της Interlife45.
  • Οι αμοιβές των γιατρών ήταν το 26% των νοσοκομειακών αποζημιώσεων εξόδων των ιδιωτικών ασφαλίσεων το 2024, και στα ατομικά συμβόλαια ανέβηκαν 25% σε έναν χρόνο6.

Η ουσία

Ο οφθαλμίατρος λέει «καταρράκτης, μισή ώρα, το απόγευμα είστε σπίτι». Ο ορθοπεδικός προτείνει αρθροσκόπηση. Ο γενικός χειρουργός μιλά για μια βουβωνοκήλη με πλέγμα. Όλο και περισσότερες επεμβάσεις γίνονται πλέον χωρίς να μείνετε ούτε ένα βράδυ στο νοσοκομείο. Αυτό είναι καλό νέο για την ανάρρωση, και μπερδεμένο νέο για τον λογαριασμό. Πολλοί δεν ξέρουν αν μια επέμβαση χωρίς διανυκτέρευση μετράει ως νοσηλεία για τον ΕΟΠΥΥ και για το συμβόλαιό τους, και τι θα πληρώσουν στο ταμείο της κλινικής το απόγευμα.

Η απάντηση εξαρτάται από τρία πράγματα: πού θα γίνει η επέμβαση, αν θα χρησιμοποιήσετε τον ΕΟΠΥΥ, και τι γράφει το ιδιωτικό σας πρόγραμμα για την επέμβαση χωρίς διανυκτέρευση. Αυτός ο οδηγός είναι για όποιον έχει στο χέρι ένα ραντεβού για μικρή επέμβαση και θέλει να ξέρει, πριν υπογράψει την εισαγωγή, πόσα θα πληρώσει και πώς μπορεί να πληρώσει λιγότερα. Τη γενική διαδικασία της νοσηλείας, την προέγκριση και το εξιτήριο, την εξηγεί ο οδηγός για τη νοσηλεία με ιδιωτική ασφάλεια. Εδώ μένουμε στα ιδιαίτερα του χειρουργείου ημέρας.

Τι μετράει ως νοσηλεία, και για ποιον

Η ίδια επέμβαση μπορεί να έχει άλλο όνομα για τον ΕΟΠΥΥ και άλλο για την ιδιωτική ασφάλεια, και το όνομα κρίνει την πληρωμή.

Για τον ΕΟΠΥΥ. Ο κανονισμός, όπως τον άλλαξε η τροποποίηση του Ιουνίου 2026, αποζημιώνει τη βραχεία παραμονή ως 12 ώρες με το ημερήσιο νοσήλιο συν τα εξαιρούμενα, ή με το αντίστοιχο κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο της επέμβασης, και διαλέγει ό,τι συμφέρει τον ίδιο1. Τα εξαιρούμενα είναι όσα πληρώνονται χωριστά από το νοσήλιο, όπως συγκεκριμένα φάρμακα και υλικά, και τα γράφει χωριστό άρθρο του κανονισμού2.

Για την Εθνική Ασφαλιστική. Στους όρους του Full Health, νοσηλεία είναι η εισαγωγή με παραμονή ενός τουλάχιστον βραδιού, ή η εισαγωγή χωρίς διανυκτέρευση για χειρουργική επέμβαση. Στο συμβεβλημένο νοσοκομείο, νοσηλεία είναι και η εισαγωγή χωρίς διανυκτέρευση για την οποία χρειάστηκε χρέωση δωματίου4. Η επέμβαση ημέρας είναι λοιπόν νοσηλεία, με όλες τις καλύψεις.

Για την Interlife. Στο OPTIMUM η νοσηλεία θέλει τουλάχιστον μία διανυκτέρευση, και η επέμβαση χωρίς διανυκτέρευση είναι χωριστή παροχή, με δικό της κανόνα για την απαλλαγή5.

Η διαφορά φαίνεται τυπική, αλλά δεν είναι. Αν το συμβόλαιό σας ορίζει τη νοσηλεία μόνο με διανυκτέρευση και δεν έχει χωριστή παροχή για την επέμβαση ημέρας, η μικρή επέμβαση μπορεί να μείνει απέξω. Ψάξτε στους ορισμούς τις λέξεις «διανυκτέρευση», «ημερήσια νοσηλεία» ή «one day clinic».

Με τον ΕΟΠΥΥ σε δημόσιο νοσοκομείο

Ο ΕΟΠΥΥ δίνει νοσοκομειακή περίθαλψη στα νοσοκομεία του ΕΣΥ, στα στρατιωτικά, στα νοσοκομεία του Υπουργείου Παιδείας και στις συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές, και εσείς διαλέγετε ανάμεσά τους2. Την παραπομπή για νοσηλεία τη γράφει γιατρός, ιδιώτης ή του δημοσίου. Για έκτακτη νοσηλεία δεν χρειάζεται παραπεμπτικό2.

Στα δημόσια νοσοκομεία δεν πληρώνετε συμμετοχή2. Για μια επέμβαση ημέρας αυτό σημαίνει ότι, από πλευράς χρημάτων, το δημόσιο είναι η φθηνότερη επιλογή. Το τίμημα είναι ο χρόνος: η λίστα για το χειρουργείο, η ώρα που θα σας δώσουν, ο γιατρός που δεν διαλέγετε πάντα εσείς. Για πολλές επεμβάσεις ημέρας, όπως ο καταρράκτης, ο χρόνος αυτός δεν είναι μόνο θέμα ευκολίας, γιατί όσο περιμένετε μπορεί να μην οδηγείτε ή να μη διαβάζετε άνετα.

Αν έχετε και ιδιωτικό πρόγραμμα, το δημόσιο νοσοκομείο δεν το αχρηστεύει. Στο OPTIMUM της Interlife, για νοσηλεία σε δημόσιο νοσοκομείο η εταιρεία πληρώνει το 100% των αναγνωρισμένων εξόδων χωρίς να κρατήσει απαλλαγή5. Στο Full Health της Εθνικής, για νοσηλεία σε δημόσιο νοσοκομείο χωρίς διανυκτέρευση η απαλλαγή που ισχύει για το δημόσιο μειώνεται στο μισό, και υπάρχει και η επιλογή ενός ημερήσιου ή χειρουργικού επιδόματος4.

Με τον ΕΟΠΥΥ σε συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική

Εδώ ο λογαριασμός έχει τρία κομμάτια, και καλό είναι να τα ξέρετε πριν από την εισαγωγή.

Η συμμετοχή στο νοσήλιο. Για νοσηλεία που ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει με ημερήσιο νοσήλιο, πληρώνετε 10%. Για νοσηλεία που πληρώνει με κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο, πληρώνετε 30%2. Επειδή στο χειρουργείο ημέρας ο ΕΟΠΥΥ διαλέγει ανάμεσα στα δύο ό,τι τον συμφέρει1, ρωτήστε την κλινική με ποιον τρόπο θα χρεωθεί η δική σας επέμβαση.

Οι αμοιβές των γιατρών. Ο ΕΟΠΥΥ το γράφει καθαρά: οι αμοιβές των γιατρών κάθε είδους δεν περιλαμβάνονται στο νοσήλιο και βαρύνουν μόνο τον ασφαλισμένο3. Ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος πληρώνονται από εσάς ή από την ιδιωτική σας ασφάλεια. Αυτό είναι συχνά το μεγαλύτερο ποσό σε μια επέμβαση ημέρας.

Η θέση. Κάθε συμβεβλημένη κλινική διαθέτει στον ΕΟΠΥΥ τουλάχιστον το 25% των κλινών της γ΄ θέσης, και σε αυτές δεν σας χρεώνει διαφορά πέρα από τη συμμετοχή του κανονισμού. Αν δεν υπάρχει ελεύθερη κλίνη του ΕΟΠΥΥ, ή αν θέλετε καλύτερη θέση, η κλινική πρέπει να σας ενημερώσει αναλυτικά για την επιπλέον χρέωση και να πάρει πρώτα τη γραπτή σας συγκατάθεση3. Στην απόδειξη πρέπει να φαίνονται χωριστά το μερίδιο του ΕΟΠΥΥ, το δικό σας και οι επιπλέον χρεώσεις3.

Μια λεπτομέρεια για όσους χρειάζονται επέμβαση και στα δύο μάτια ή και στις δύο πλευρές. Όταν σε μια νοσηλεία γίνεται αμφοτερόπλευρη επέμβαση με τοποθέτηση υλικού, όπως ο καταρράκτης με ενδοφθάλμιο φακό, η αποκατάσταση μαστού με ένθεμα ή η κήλη με πλέγμα, ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει και το δεύτερο κλειστό νοσήλιο χωρίς την έκπτωση 50% που ισχύει στις άλλες περιπτώσεις1.

Με ιδιωτικό πρόγραμμα: η απαλλαγή στο μισό

Η απαλλαγή είναι το ποσό που πληρώνετε εσείς πριν αρχίσει να πληρώνει η εταιρεία, και σε μια μικρή επέμβαση μπορεί να φάει όλο το όφελος του συμβολαίου. Γι’ αυτό αρκετά προγράμματα έχουν ειδικό κανόνα για το χειρουργείο ημέρας.

Full Health της Εθνικής. Σε συμβεβλημένο νοσοκομείο, η εταιρεία πληρώνει απευθείας τα αναγνωριζόμενα έξοδα, μαζί και τις αμοιβές των γιατρών, μείον την απαλλαγή. Για νοσηλεία χωρίς διανυκτέρευση που χρειάστηκε χρέωση δωματίου, ή για χειρουργική επέμβαση χωρίς διανυκτέρευση, η απαλλαγή μειώνεται κατά 50%. Το ίδιο 50% ισχύει και σε μη συμβεβλημένο νοσοκομείο, όπου πληρώνετε εσείς και παίρνετε πίσω τα χρήματα μετά4.

OPTIMUM της Interlife. Η εταιρεία πληρώνει τα αναγνωριζόμενα έξοδα της επέμβασης χωρίς διανυκτέρευση με το 50% της απαλλαγής που διαλέξατε. Αν όμως χρησιμοποιήσετε αυτή την παροχή, χάνετε το επίδομα καλής χρήσης, δηλαδή το ποσό που επιστρέφει η εταιρεία για τη χρονιά χωρίς αποζημίωση5.

Ο κανόνας αυτός αλλάζει τον λογαριασμό πολύ. Με απαλλαγή 1.000 ευρώ, μια επέμβαση ημέρας κοστίζει από την τσέπη σας 500 ευρώ αντί για 1.000. Σε έναν λογαριασμό κλινικής 1.400 ευρώ, η εταιρεία δίνει 900 αντί για 400. Πώς διαλέγετε το ύψος της απαλλαγής από την αρχή το εξηγεί ο οδηγός για το νοσοκομειακό πρόγραμμα.

Συμβεβλημένο νοσοκομείο ή κάποιο άλλο

Για την επέμβαση ημέρας, το δίκτυο της εταιρείας μετράει ακόμη περισσότερο από ό,τι σε μια μεγάλη νοσηλεία, γιατί τα ποσά είναι μικρότερα και κάθε ποσοστό φαίνεται.

Στο OPTIMUM της Interlife, σε συμβεβλημένο νοσοκομείο η εταιρεία πληρώνει το 100% των αναγνωρισμένων εξόδων μετά την απαλλαγή. Σε μη συμβεβλημένο πληρώνει το 80%, πάλι μετά την απαλλαγή5. Στο Full Health της Εθνικής, το συμβεβλημένο νοσοκομείο πληρώνεται απευθείας από την εταιρεία, ενώ στο μη συμβεβλημένο πληρώνετε εσείς και η εταιρεία σας αποζημιώνει μετά, με τα ίδια όρια4. Και στις δύο περιπτώσεις, οι αμοιβές του χειρουργού και του αναισθησιολόγου έχουν ανώτατα όρια ανάλογα με τη βαρύτητα της επέμβασης, σε πίνακα του συμβολαίου4.

Ο χειρουργός που θέλετε μπορεί να ζητά περισσότερα από το όριο του πίνακα, και τη διαφορά την πληρώνετε εσείς. Πώς δουλεύει το δίκτυο, και τι ρωτάτε για τον γιατρό, το εξηγεί αναλυτικά ο οδηγός για τα συμβεβλημένα νοσοκομεία.

ΕΟΠΥΥ και ιδιωτική ασφάλεια μαζί

Ο συνδυασμός είναι συχνά ο φθηνότερος δρόμος για μια επέμβαση ημέρας σε ιδιωτική κλινική, αρκεί η κλινική να είναι συμβεβλημένη και με τα δύο.

Οι όροι του OPTIMUM της Interlife δείχνουν πώς λειτουργεί. Αν ένας άλλος φορέας, όπως ο ΕΟΠΥΥ, πλήρωσε ποσό ίσο ή μεγαλύτερο από την απαλλαγή, η εταιρεία πληρώνει τη διαφορά ως τα αναγνωριζόμενα έξοδα χωρίς να κρατήσει απαλλαγή: το 100% σε συμβεβλημένο νοσοκομείο, το 80% σε μη συμβεβλημένο. Αν ο άλλος φορέας πλήρωσε λιγότερα από την απαλλαγή, η απαλλαγή μειώνεται κατά όσα πλήρωσε εκείνος5. Με απλά λόγια, ό,τι δίνει ο ΕΟΠΥΥ αφαιρείται από τη δική σας απαλλαγή.

Για να γίνει αυτό, η κλινική πρέπει να χρεώσει πρώτα τον ΕΟΠΥΥ. Το λέτε ρητά στη γραμματεία την ημέρα της εισαγωγής, με ΑΜΚΑ και παραπεμπτικό, και ζητάτε στο τέλος την απόδειξη με τα ποσά χωριστά, που ο ΕΟΠΥΥ ζητά να εκδίδουν οι κλινικές3. Τα βήματα στη γραμματεία είναι στον οδηγό για τη νοσηλεία με ιδιωτική ασφάλεια. Ο ίδιος συνδυασμός εξηγείται γενικά στον οδηγό για την ασφάλεια υγείας με ΕΟΠΥΥ.

Πριν και μετά την επέμβαση

Μια επέμβαση ημέρας δεν τελειώνει στο χειρουργείο. Πριν υπάρχουν εξετάσεις και καρδιολογικός έλεγχος, μετά υπάρχουν επισκέψεις, ράμματα και ίσως φυσικοθεραπεία.

Με τον ΕΟΠΥΥ, οι εξετάσεις πριν και μετά γίνονται με παραπεμπτικό, όπως κάθε εξωνοσοκομειακή εξέταση. Τα ποσοστά και οι προθεσμίες είναι στον οδηγό για τη γρίπη και την ασφάλεια έξω από το νοσοκομείο.

Με ιδιωτικό πρόγραμμα, κοιτάξτε την παροχή «πριν και μετά τη νοσηλεία». Στο OPTIMUM της Interlife, για εισαγωγή ως εσωτερικός ασθενής με χειρουργική επέμβαση, καλύπτονται επισκέψεις και εξετάσεις με συνταγή γιατρού 30 ημέρες πριν, αν οδήγησαν στη νοσηλεία, και 60 ημέρες μετά, αν σχετίζονται με αυτήν, ως ένα ανώτατο ποσό5. Οι όροι μιλούν για εσωτερικό ασθενή. Αν η επέμβαση ημέρας ενεργοποιεί την παροχή, ρωτήστε την εταιρεία γραπτά πριν από το χειρουργείο, και κρατήστε κάθε απόδειξη.

Τι λέει ο νόμος

  • ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ, άρθρο 11. Νοσοκομειακή περίθαλψη σε δημόσια νοσοκομεία και σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές, με ελεύθερη επιλογή. Παραπομπή από γιατρό, χωρίς παραπεμπτικό στα έκτακτα2.
  • ΕΚΠΥ, άρθρο 12. Χωρίς συμμετοχή στα δημόσια νοσοκομεία του ΕΣΥ, στα στρατιωτικά και στα νοσοκομεία του Υπουργείου Παιδείας. Σε συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική, 10% για ημερήσιο νοσήλιο και 30% για κλειστό νοσήλιο. Οι αισθητικές επεμβάσεις δεν αποζημιώνονται, με εξαιρέσεις για αποκατάσταση2.
  • ΕΚΠΥ, άρθρο 15, όπως το αντικατέστησε η ΚΥΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π. οικ. 27505 (ΦΕΚ Β΄ 3541/17.06.2026). Βραχεία παραμονή ως 12 ώρες: ημερήσιο νοσήλιο συν εξαιρούμενα ή κλειστό νοσήλιο, ό,τι συμφέρει τον ΕΟΠΥΥ. Δεύτερο κλειστό νοσήλιο χωρίς έκπτωση στις αμφοτερόπλευρες επεμβάσεις με υλικό1.
  • ΕΚΠΥ, άρθρο 16. Τα εξαιρούμενα του κλειστού και του ημερήσιου νοσηλίου, που πληρώνονται χωριστά2.
  • Πληροφοριακό δελτίο του ΕΟΠΥΥ για την κλειστή νοσηλεία σε ιδιωτικές κλινικές. Κλίνες ΕΟΠΥΥ τουλάχιστον 25% της γ΄ θέσης, αμοιβές γιατρών εκτός νοσηλίου, γραπτή συγκατάθεση πριν από αναβάθμιση3.

Τι δείχνουν τα στοιχεία

Η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιριών Ελλάδος δεν μετράει χωριστά τα χειρουργεία ημέρας. Δείχνει όμως πού πηγαίνουν τα χρήματα των νοσοκομειακών αποζημιώσεων, και γιατί οι αμοιβές των γιατρών αξίζουν την προσοχή σας6.

Ιδιωτικές ασφαλίσεις υγείας, 2024 Στοιχείο
Αμοιβές γιατρών στις νοσοκομειακές αποζημιώσεις εξόδων 26%
Λοιπά νοσοκομειακά έξοδα 74%
Αύξηση των αμοιβών γιατρών στα ατομικά συμβόλαια, 2024 έναντι 2023 25%
Αύξηση των λοιπών νοσοκομειακών εξόδων στα ατομικά, 2024 έναντι 2023 22%
Ασφαλισμένοι με ατομική νοσοκομειακή κάλυψη που αποζημιώθηκαν μέσα στη χρονιά 11%
Μερίδιο των νοσοκομειακών στις αποζημιώσεις των ατομικών συμβολαίων 95%

Η πηγή είναι το γράφημα 11, ο πίνακας 10 και το γράφημα 12 της έρευνας της ΕΑΕΕ για το 20246. Περίπου ένα στα τέσσερα ευρώ που πληρώνουν οι εταιρείες σε μια νοσηλεία πηγαίνει σε γιατρούς, και αυτό το κομμάτι ανέβηκε γρηγορότερα από τα υπόλοιπα. Σε μια επέμβαση ημέρας, όπου το δωμάτιο και η διατροφή είναι λίγα, το μερίδιο του χειρουργού και του αναισθησιολόγου είναι συνήθως μεγαλύτερο. Αυτό ακριβώς το κομμάτι ο ΕΟΠΥΥ δεν το πληρώνει στις ιδιωτικές κλινικές3.

Ένα παράδειγμα

Η κυρία Μαρία είναι 64 ετών, μένει στην Καλαμαριά και χρειάζεται επέμβαση καταρράκτη στο δεξί μάτι. Έχει ΕΟΠΥΥ και ένα ιδιωτικό πρόγραμμα με απαλλαγή 1.000 ευρώ, που για επέμβαση χωρίς διανυκτέρευση εφαρμόζει τη μισή απαλλαγή, όπως οι όροι που διαβάσαμε. Τα ποσά παρακάτω είναι υποθετικά, για να φανεί ο τρόπος.

Δρόμος πρώτος: δημόσιο νοσοκομείο. Δεν πληρώνει συμμετοχή2. Περιμένει όμως το χειρουργείο, και δεν διαλέγει τον χειρουργό.

Δρόμος δεύτερος: συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική, μόνο με τον ΕΟΠΥΥ. Έστω ότι ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει την επέμβαση με κλειστό νοσήλιο 700 ευρώ. Η κυρία Μαρία πληρώνει το 30%, δηλαδή 210 ευρώ2. Οι αμοιβές του χειρουργού και του αναισθησιολόγου δεν είναι μέσα στο νοσήλιο3. Αν είναι 900 ευρώ, τις πληρώνει όλες. Σύνολο 1.110 ευρώ.

Δρόμος τρίτος: η ίδια κλινική, μόνο με το ιδιωτικό πρόγραμμα. Ο λογαριασμός της κλινικής, με τις αμοιβές, είναι 2.000 ευρώ. Η εταιρεία κρατά τη μισή απαλλαγή, 500 ευρώ, και πληρώνει 1.500. Η κυρία Μαρία πληρώνει 500.

Δρόμος τέταρτος: ΕΟΠΥΥ πρώτα, και το πρόγραμμα για τα υπόλοιπα. Ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει το 70% των 700, δηλαδή 490 ευρώ. Με έναν όρο σαν του OPTIMUM, η απαλλαγή μειώνεται κατά όσα έδωσε ο ΕΟΠΥΥ5. Η μισή απαλλαγή των 500 ευρώ είναι ήδη μικρότερη από τα 490, άρα σχεδόν μηδενίζεται: μένουν 10 ευρώ. Η εταιρεία πληρώνει το υπόλοιπο ως τα αναγνωριζόμενα έξοδα. Η κυρία Μαρία πληρώνει γύρω στα 10 ευρώ, αν οι αμοιβές του χειρουργού είναι μέσα στα όρια του πίνακα.

Η σύγκριση δείχνει το βασικό: ο ίδιος καταρράκτης στην ίδια κλινική μπορεί να κοστίσει από λίγα ευρώ ως πάνω από χίλια, ανάλογα με το αν η γραμματεία χρέωσε πρώτα τον ΕΟΠΥΥ. Η ακριβής αριθμητική του συνδυασμού εξαρτάται από το πώς ο όρος του δικού σας προγράμματος υπολογίζει τη μισή απαλλαγή μαζί με τον ΕΟΠΥΥ, και αυτό το ρωτάτε γραπτά πριν από την εισαγωγή.

Τα λάθη που κοστίζουν

  1. Δεν ρωτάτε αν το πρόγραμμα καλύπτει επέμβαση χωρίς διανυκτέρευση. Αν ο ορισμός της νοσηλείας ζητά ένα βράδυ και δεν υπάρχει χωριστή παροχή, η επέμβαση μπορεί να μείνει απέξω. Η διόρθωση: ορισμοί και πίνακας καλύψεων, πριν κλείσετε ημερομηνία.
  2. Υπογράφετε την εισαγωγή χωρίς να δηλώσετε τον ΕΟΠΥΥ. Χάνετε τη μείωση της απαλλαγής. Η διόρθωση: ΑΜΚΑ, παραπεμπτικό και ρητή δήλωση στη γραμματεία.
  3. Πιστεύετε ότι η συμβεβλημένη με τον ΕΟΠΥΥ κλινική πληρώνει και τον χειρουργό. Οι αμοιβές των γιατρών είναι εκτός νοσηλίου. Η διόρθωση: ζητήστε γραπτή προσφορά για τις αμοιβές πριν από την επέμβαση.
  4. Δέχεστε αναβάθμιση θέσης χωρίς να δείτε το ποσό. Η κλινική πρέπει να σας ενημερώσει και να πάρει γραπτή συγκατάθεση. Η διόρθωση: ζητήστε κλίνη του ΕΟΠΥΥ ή το ποσό της διαφοράς γραμμένο.
  5. Χρησιμοποιείτε την παροχή χωρίς να λογαριάσετε το επίδομα καλής χρήσης. Στο OPTIMUM χάνεται τη χρονιά που κάνετε χειρουργείο ημέρας. Η διόρθωση: συγκρίνετε το επίδομα με τα χρήματα που θα πάρετε.
  6. Πετάτε τις αποδείξεις των εξετάσεων πριν και μετά. Η παροχή πριν και μετά τη νοσηλεία θέλει χαρτιά. Η διόρθωση: φάκελος με όλες τις αποδείξεις ως δύο μήνες μετά.

Ένα χειρουργείο ημέρας κοστίζει μηδέν, λίγες εκατοντάδες ή πάνω από χίλια ευρώ για την ίδια επέμβαση, ανάλογα με το νοσοκομείο, τον ΕΟΠΥΥ και το πρόγραμμα. Αν θέλετε να δείτε τι κοστίζει ένα πρόγραμμα με μικρότερη απαλλαγή ή με καλύτερο κανόνα για την επέμβαση χωρίς διανυκτέρευση, η σύγκριση ασφάλειας υγείας δείχνει τον μέσο όρο της αγοράς από δημόσια στοιχεία και τη δική μας εκτίμηση για κάθε εταιρεία.

Συχνές ερωτήσεις

Πληρώνω συμμετοχή για χειρουργείο ημέρας σε δημόσιο νοσοκομείο;

Όχι. Ο κανονισμός του ΕΟΠΥΥ λέει ότι δεν πληρώνουν συμμετοχή όσοι νοσηλεύονται στα δημόσια νοσοκομεία του ΕΣΥ, στα στρατιωτικά και στα νοσοκομεία του Υπουργείου Παιδείας. Αυτό ισχύει και για την επέμβαση που τελειώνει την ίδια ημέρα. Το κόστος σε ένα δημόσιο νοσοκομείο δεν είναι συνήθως τα χρήματα, αλλά ο χρόνος ως το ραντεβού για το χειρουργείο.

Η κλινική είναι συμβεβλημένη με τον ΕΟΠΥΥ. Γιατί πληρώνω τον χειρουργό;

Γιατί ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει την κλινική, όχι τους γιατρούς. Στις συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές, οι αμοιβές των γιατρών κάθε είδους δεν περιλαμβάνονται στο νοσήλιο και βαρύνουν τον ασφαλισμένο, όπως γράφει ο ίδιος ο ΕΟΠΥΥ. Ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος πληρώνονται λοιπόν από εσάς ή από την ιδιωτική σας ασφάλεια, μέσα στα όρια του πίνακα αμοιβών της.

Η κλινική μου προτείνει μονόκλινο. Μπορώ να μείνω σε κλίνη του ΕΟΠΥΥ;

Μπορείτε να το ζητήσετε. Κάθε συμβεβλημένη κλινική διαθέτει στον ΕΟΠΥΥ τουλάχιστον το 25% των κλινών της γ΄ θέσης, χωρίς να σας χρεώνει διαφορά πέρα από τη συμμετοχή του κανονισμού. Αν δεν υπάρχει ελεύθερη κλίνη ή θέλετε καλύτερη θέση, η κλινική πρέπει να σας ενημερώσει αναλυτικά για την επιπλέον χρέωση και να πάρει τη γραπτή σας συγκατάθεση πριν.

Πόση απαλλαγή κρατά το πρόγραμμα σε επέμβαση χωρίς διανυκτέρευση;

Στους όρους που διαβάσαμε, τη μισή. Το Full Health της Εθνικής μειώνει την απαλλαγή κατά 50% για χειρουργική επέμβαση χωρίς διανυκτέρευση. Το OPTIMUM της Interlife εφαρμόζει το 50% της απαλλαγής που διαλέξατε, αλλά τότε χάνετε το επίδομα καλής χρήσης της χρονιάς. Άλλα προγράμματα μπορεί να γράφουν άλλα. Ο πίνακας καλύψεων του δικού σας συμβολαίου έχει την απάντηση.

Αν πληρώσει μέρος ο ΕΟΠΥΥ, μειώνεται η απαλλαγή μου;

Σε αρκετά προγράμματα ναι. Στο OPTIMUM της Interlife, αν το ποσό που πλήρωσε άλλος φορέας, όπως ο ΕΟΠΥΥ, είναι ίσο ή μεγαλύτερο από την απαλλαγή, η εταιρεία πληρώνει τη διαφορά χωρίς να κρατήσει απαλλαγή. Αν είναι μικρότερο, η απαλλαγή μειώνεται κατά το ποσό του ΕΟΠΥΥ. Για να γίνει αυτό, η κλινική πρέπει να χρεώσει πρώτα τον ΕΟΠΥΥ, και αυτό το ζητάτε στην εισαγωγή.

Κάνω καταρράκτη και στα δύο μάτια. Πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και το δεύτερο;

Ναι, αν γίνουν στην ίδια νοσηλεία με τοποθέτηση φακού. Η τροποποίηση του κανονισμού του Ιουνίου 2026 λέει ότι στις αμφοτερόπλευρες επεμβάσεις με υλικό, όπως ο καταρράκτης με ενδοφθάλμιο φακό ή η κήλη με πλέγμα, ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει και το δεύτερο κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο χωρίς την έκπτωση 50% που ισχύει για το δεύτερο νοσήλιο σε άλλες περιπτώσεις.

Νόμοι που αναφέρει το άρθρο: ΚΥΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π. 4091/2025 άρ. 11 · ΚΥΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π. 4091/2025 άρ. 12 · ΚΥΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π. 4091/2025 άρ. 16 · ΚΥΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π. οικ. 27505/2026 άρ. 15

Πηγές

  1. ↑ΚΥΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π. οικ. 27505, πρώτη τροποποίηση του ΕΚΠΥ (ΦΕΚ Β΄ 3541/17.06.2026): άρθρο 15, αποζημίωση νοσηλείας, 17 Ιουνίου 2026
  2. ↑ΚΥΑ ΕΑΛΕ/Γ.Π. 4091/24.04.2025, Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ (ΦΕΚ Β΄ 2106/02.05.2025), άρθρα 11, 12 και 16, 2025, όπως ισχύει
  3. ↑ΕΟΠΥΥ, Συχνές ερωτήσεις: εισαγωγή ασφαλισμένων σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές (κλειστή νοσηλεία), Οκτώβριος 2026
  4. ↑Εθνική Ασφαλιστική, Full Health: Όροι ασφάλισης ατομικού προγράμματος υγείας, ορισμός της νοσηλείας και απαλλαγή χωρίς διανυκτέρευση, Αύγουστος 2024
  5. ↑Interlife Ασφαλιστική, Υγεία OPTIMUM, Γενικοί και Ειδικοί Όροι: άρθρο 3 για την επέμβαση χωρίς διανυκτέρευση και άρθρο 4 για τη συμμετοχή άλλου φορέα, Νοέμβριος 2018
  6. ↑ΕΑΕΕ, Έρευνα στατιστικών στοιχείων Ασφαλίσεων Υγείας 2024, πίνακας 10 και γραφήματα 11 και 12, 2026

Δημοσιεύτηκε 12 Νοεμβρίου 2026. Επόμενος έλεγχος 12 Νοεμβρίου 2027.