Με μια ματιά
Τι καλύπτει η ασφάλεια σοβαρών ασθενειών;
Η ασφάλεια σοβαρών ασθενειών πληρώνει σε εσάς ένα εφάπαξ ποσό μόλις γίνει διάγνωση πάθησης της λίστας, κυρίως καρκίνου, εμφράγματος ή εγκεφαλικού. Δεν πληρώνει τα νοσήλια και δεν ζητά αποδείξεις. Πριν πληρώσει, μετρά μια περίοδο αναμονής από την έναρξη και μια περίοδο επιβίωσης μετά τη διάγνωση.
- Το ποσό πληρώνεται εφάπαξ, μετά τη διάγνωση, όχι μετά τη θεραπεία. Το κεφάλαιο το διαλέγετε εσείς και γράφεται στο συμβόλαιο1.
- Τρεις παθήσεις, ο καρκίνος, το έμφραγμα και το εγκεφαλικό, είναι ο πυρήνας της λίστας. Ο ορισμός τους μετράει περισσότερο από το πλήθος των υπολοίπων.
- Στα δημόσια έγγραφα της Μινέττα, η αναμονή είναι 90 ημέρες από την έναρξη και η περίοδος επιβίωσης 30 ημέρες μετά τη διάγνωση2.
- Ρωτήστε αν ο ορισμός πιάνει τον καρκίνο «in situ», τα πρώιμα στάδια και τον καρκίνο του δέρματος εκτός μελανώματος. Εκεί διαφέρουν οι εταιρείες.
- Η κάλυψη πωλείται είτε ως πρόσθετη πάνω σε ασφάλεια ζωής, είτε ως αυτόνομο συμβόλαιο. Το δεύτερο κοστίζει παραπάνω για το ίδιο ποσό.
Η ουσία
Η ασφάλεια σοβαρών ασθενειών σάς δίνει ένα ποσό στο χέρι όταν ένας γιατρός γράψει μια συγκεκριμένη διάγνωση. Καρκίνος, έμφραγμα, εγκεφαλικό, και όσα άλλα αναφέρει η λίστα του συμβολαίου. Δεν ρωτάει τι θα κάνετε τα χρήματα. Οι εταιρείες πουλάνε την ίδια ιδέα με πολύ διαφορετικά ψιλά γράμματα, και τα ψιλά γράμματα είναι όλο το προϊόν.
Τι είναι ακριβώς αυτή η κάλυψη
Σκεφτείτε τη σαν ασφάλεια ζωής που πληρώνει όσο ζείτε. Η ασφάλεια ζωής δίνει ένα ποσό στους δικούς σας όταν πεθάνετε. Η ασφάλεια σοβαρών ασθενειών (critical illness) δίνει ένα ποσό σε εσάς όταν αρρωστήσετε βαριά. Το ποσό είναι σταθερό και γραμμένο στο συμβόλαιο. Δεν συνδέεται με αποδείξεις. Δεν συνδέεται με το αν δουλεύετε ή όχι.
Αυτό τη ξεχωρίζει από δύο συγγενείς καλύψεις. Το νοσοκομειακό πρόγραμμα πληρώνει το νοσοκομείο για ό,τι κόστισε. Η ασφάλεια απώλειας εισοδήματος πληρώνει ένα μηνιαίο ποσό όσο δεν μπορείτε να δουλέψετε. Η κάλυψη σοβαρών ασθενειών δεν κοιτάει κόστος ούτε ανικανότητα. Κοιτάει μόνο τη διάγνωση.
Τι κάνει κάποιος τα χρήματα; Ό,τι χρειάζεται. Πληρώνει τη διαφορά σε ένα φάρμακο που δεν το δίνει ο ΕΟΠΥΥ. Κλείνει το δάνειο για να μη τρέχει ενώ κάνει χημειοθεραπείες. Πληρώνει τον σύζυγο που παίρνει άδεια άνευ αποδοχών. Πηγαίνει για δεύτερη γνώμη στο εξωτερικό. Η ελευθερία στη χρήση είναι το βασικό πλεονέκτημα.
Ποιες παθήσεις μπαίνουν στη λίστα
Κάθε εταιρεία γράφει μια λίστα. Στα δημόσια έγγραφα της Μινέττα, το ένα πρόγραμμα έχει δέκα παθήσεις και το άλλο είκοσι μία1. Η Interlife γράφει έντεκα στο BONUSx53. Ο σκληρός πυρήνας είναι ίδιος και στα τρία:
- Καρκίνος, με τους περιορισμούς που περιγράφουμε παρακάτω.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο με μόνιμη νευρολογική βλάβη.
- Εγχείρηση παράκαμψης στεφανιαίων αρτηριών (bypass).
- Νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.
- Μεταμόσχευση κύριου οργάνου.
Οι μεγαλύτερες λίστες προσθέτουν σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο Πάρκινσον, Αλτσχάιμερ πριν από κάποια ηλικία, τύφλωση, κώφωση, απώλεια άκρων, εγκαύματα τρίτου βαθμού σε μεγάλο ποσοστό του σώματος, κώμα, παράλυση, καλοήθη όγκο εγκεφάλου, αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας, χειρουργείο αορτής.
Ο αριθμός των παθήσεων είναι το πρώτο πράγμα που δείχνει ο πωλητής. Είναι το λιγότερο σημαντικό. Ο καρκίνος, το έμφραγμα και το εγκεφαλικό βρίσκονται και στις τρεις λίστες, και εκεί κρίνεται η αξία μιας λίστας. Μια λίστα με τριάντα πέντε παθήσεις και έναν στενό ορισμό του καρκίνου μπορεί να αξίζει λιγότερο από μια λίστα με οκτώ παθήσεις και έναν γενναιόδωρο ορισμό.
Οι ορισμοί: εκεί κρίνεται η αποζημίωση
Δύο συμβόλαια γράφουν «καρκίνος». Το ένα πληρώνει, το άλλο όχι, για την ίδια διάγνωση. Η διαφορά είναι στον ορισμό.
Καρκίνος. Ο τυπικός ορισμός ζητάει κακοήθη όγκο με ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και διήθηση ιστών. Εξαιρεί σχεδόν πάντα τον καρκίνο in situ, δηλαδή τα κύτταρα που δεν έχουν ακόμη ξεφύγει από το σημείο που ξεκίνησαν. Εξαιρεί τους καρκίνους του δέρματος εκτός από το κακόηθες μελάνωμα. Πολλά συμβόλαια εξαιρούν τον καρκίνο του προστάτη κάτω από κάποιο στάδιο και τους καρκίνους σε άτομα με HIV. Ρωτήστε: πληρώνει για DCIS στον μαστό; Για θυρεοειδή σταδίου Ι; Οι απαντήσεις διαφέρουν από εταιρεία σε εταιρεία.
Έμφραγμα. Ο παλιός ορισμός ζητούσε τρία πράγματα μαζί: τυπικό πόνο, αλλαγές στο καρδιογράφημα, και άνοδο ενζύμων. Οι νεότεροι ορισμοί δέχονται τα σύγχρονα κριτήρια με τροπονίνη. Ένας παλιός ορισμός σε ένα νέο συμβόλαιο είναι κακό σημάδι.
Εγκεφαλικό. Ζητάει μόνιμη νευρολογική βλάβη που επιβεβαιώνεται μετά από κάποιες εβδομάδες, όσες γράφει ο ορισμός. Το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA) δεν αφήνει μόνιμη βλάβη, γι’ αυτό δεν πληρώνεται με αυτόν τον ορισμό.
Ο διαμεσολαβητής (ν. 4583/2018) έχει υποχρέωση να σας εξηγήσει τους όρους πριν υπογράψετε. Ζητήστε το πλήρες κείμενο των ορισμών, όχι το φυλλάδιο. Οι ορισμοί είναι λίγες σελίδες και διαβάζονται σε λίγα λεπτά.
Αναμονή, επιβίωση, εξαιρέσεις
Τρεις χρονικοί όροι κρίνουν πότε πληρώνεστε.
Η περίοδος αναμονής μετράει από την έναρξη του συμβολαίου. Στα έγγραφα πληροφοριών της Μινέττα, η κάλυψη δεν πιάνει ασθένεια που εκδηλώθηκε πριν περάσουν 90 ημέρες από την έναρξη2. Άλλα συμβόλαια μπορεί να γράφουν άλλο διάστημα. Ο λόγος: να μην ασφαλίζεται κάποιος που ήδη ξέρει ότι κάτι δεν πάει καλά.
Η περίοδος επιβίωσης μετράει από τη διάγνωση. Στα ίδια έγγραφα, το κεφάλαιο πληρώνεται αν ο ασφαλισμένος ζει τουλάχιστον 30 ημέρες μετά τη διάγνωση1. Αν δεν ζήσει τόσο, η κάλυψη δεν πληρώνει. Πληρώνει η ασφάλεια ζωής, αν έχετε. Γι’ αυτό οι δύο καλύψεις πωλούνται και μαζί.
Η προϋπάρχουσα πάθηση εξαιρείται, μαζί με όσα συνδέονται με αυτήν. Ο νόμος 2496/1997 στο άρθρο 3 σάς υποχρεώνει να δηλώσετε κάθε στοιχείο που ξέρετε και που είναι ουσιώδες για τον κίνδυνο. Αν το παραλείψετε από δόλο, η εταιρεία μπορεί να καταγγείλει τη σύμβαση μέσα σε έναν μήνα από τότε που το έμαθε4. Οι κανόνες του ίδιου άρθρου για την παράλειψη χωρίς δόλο δεν εφαρμόζονται στις ασφαλίσεις ζωής και ασθενειών4. Ένα ερωτηματολόγιο υγείας που συμπληρώνεται πρόχειρα είναι όμως λόγος για διαφωνία τη στιγμή της αποζημίωσης.
Άλλες εξαιρέσεις, όπως τις γράφουν τα έγγραφα της Μινέττα: αυτοτραυματισμός ή απόπειρα αυτοκτονίας, χρήση ναρκωτικών, AIDS, πολεμικές επιχειρήσεις, ατομική ενέργεια, επικίνδυνα σπορ και ψυχικές παθήσεις1.
Πρόσθετη ή αυτόνομη κάλυψη
Στην Ελλάδα η κάλυψη σοβαρών ασθενειών πωλείται με δύο τρόπους.
Ως πρόσθετη κάλυψη (rider) πάνω σε ασφάλεια ζωής. Πληρώνετε ένα βασικό συμβόλαιο ζωής και προσθέτετε το κεφάλαιο σοβαρών ασθενειών. Σε πολλά συμβόλαια, η πληρωμή για σοβαρή ασθένεια είναι «προκαταβολή» του κεφαλαίου ζωής. Αν πάρετε 50.000 ευρώ για καρκίνο, το κεφάλαιο ζωής μειώνεται κατά 50.000. Αυτή η μορφή κοστίζει λιγότερο, γιατί η εταιρεία δεν πληρώνει δύο φορές. Ελέγξτε αν το κεφάλαιο ζωής μειώνεται ή όχι, και ρωτήστε τη διαφορά στην τιμή.
Ως αυτόνομο συμβόλαιο. Πληρώνει το ποσό και τελειώνει. Δεν αγγίζει την ασφάλεια ζωής σας. Κοστίζει παραπάνω, γιατί η εταιρεία πληρώνει δύο φορές στο χειρότερο σενάριο.
Υπάρχει και μια τρίτη μορφή, οι καλύψεις μίας πάθησης, συνήθως μόνο για καρκίνο. Είναι φθηνότερες και απλούστερες, γιατί καλύπτουν λιγότερα. Για κάποιον με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου και χωρίς καρδιολογικό ιστορικό, μπορεί να είναι η λογική επιλογή.
Πόσο κεφάλαιο χρειάζεστε
Δεν υπάρχει σωστή απάντηση, υπάρχει ένας σωστός τρόπος να σκεφτείτε. Ρωτήστε: αν αύριο μάθω ότι έχω καρκίνο, ποιες πληρωμές θέλω να σταματήσουν να με απασχολούν για δύο χρόνια;
- Οι δόσεις του δανείου για 24 μήνες. Έστω ένα στεγαστικό με δόση 600 ευρώ: 14.400 ευρώ.
- Το εισόδημα που θα χάσει ένας ελεύθερος επαγγελματίας για έξι μήνες θεραπείας. Έστω 1.500 ευρώ τον μήνα: 9.000 ευρώ.
- Ένα ποσό για θεραπείες και φάρμακα εκτός λίστας ΕΟΠΥΥ. Χωρίς νοσοκομειακό πρόγραμμα, έστω ένα απόθεμα 20.000 ευρώ.
- Μεταφορές, δεύτερη γνώμη, βοήθεια στο σπίτι. Έστω πέντε χιλιάδες ευρώ.
Με αυτές τις υποθέσεις το άθροισμα βγαίνει γύρω στις 50.000 ευρώ. Ένας κανόνας με ετήσια εισοδήματα είναι πιο απλός, αλλά το δικό σας άθροισμα είναι καλύτερο, γιατί ξεκινά από τα δικά σας έξοδα.
Μην ξεχνάτε ότι το κεφάλαιο μένει σταθερό ενώ οι τιμές ανεβαίνουν. Ένα ποσό 50.000 ευρώ σε είκοσι χρόνια αγοράζει λιγότερα. Μερικά συμβόλαια δίνουν αυτόματη αύξηση του κεφαλαίου κάθε χρόνο. Κοστίζει, αλλά κρατάει την κάλυψη ζωντανή.
Τι λέει ο νόμος
Η κάλυψη σοβαρών ασθενειών ανήκει στις ασφαλίσεις προσώπων και διέπεται από τον ν. 2496/1997. Το άρθρο 3 ορίζει την υποχρέωσή σας να δηλώσετε τον κίνδυνο πριν υπογράψετε. Είναι το άρθρο που κρίνει τις διαφωνίες για τη δήλωση του κινδύνου. Η εταιρεία ρωτάει με ερωτηματολόγιο. Εσείς απαντάτε με ειλικρίνεια. Όσα ρώτησε γραπτά τεκμαίρεται ότι είναι τα μόνα που μετρούν για εκείνη4. Αν δεν σας ρώτησε κάτι, δεν φταίτε που δεν το είπατε. Αν σας ρώτησε και το κρύψατε, φταίτε.
Ο ν. 4583/2018 για τη διανομή ασφαλίσεων υποχρεώνει τον διαμεσολαβητή να καταγράψει τις ανάγκες σας και να σας δώσει το έγγραφο πληροφοριών πριν την αγορά. Για την κάλυψη σοβαρών ασθενειών, το κρίσιμο έγγραφο είναι οι γενικοί και ειδικοί όροι με τους ορισμούς των παθήσεων. Ζητήστε τους γραπτά.
Δεν υπάρχει νόμος που να ορίζει ποιες παθήσεις πρέπει να καλύπτονται ούτε πώς ορίζεται ο καρκίνος. Κάθε εταιρεία γράφει τους όρους της. Αυτό κάνει τη σύγκριση απαραίτητη.
Τι δείχνουν τα δημόσια στοιχεία
Καμία δημόσια στατιστική δεν δίνει μέσο ασφάλιστρο για την κάλυψη σοβαρών ασθενειών στην Ελλάδα. Δημόσια είναι τα έγγραφα πληροφοριών και οι σελίδες των εταιρειών, και δείχνουν πόσο διαφέρουν τα προϊόντα:
| Πρόγραμμα | Παθήσεις στη λίστα | Αναμονή | Επιβίωση |
|---|---|---|---|
| Μινέττα, ΑΣΑ 102 | 10 | 90 ημέρες | 30 ημέρες |
| Μινέττα, ΑΣΑ 201 | 21, και 25% του κεφαλαίου επί πέντε χρόνια για έξοδα περίθαλψης | 90 ημέρες | 30 ημέρες |
| Interlife, BONUSx53 | 11, με επίδομα έως 10.000 € | - | - |
Το BONUSx5 δέχεται ηλικίες από 18 έως 60 ετών στην είσοδο και κρατά την κάλυψη ως τα 70. Μαζί με τις σοβαρές ασθένειες δίνει επιδόματα για χειρουργείο, νοσηλεία, ανάρρωση και τοκετό, και η Interlife γράφει γι’ αυτό τιμή «από 8,41 € τον μήνα»3. Η τιμή είναι για όλο το πρόγραμμα, όχι μόνο για τις σοβαρές ασθένειες. Για τη δική σας ηλικία και το δικό σας κεφάλαιο, ζητήστε γραπτή προσφορά.
Ένα παράδειγμα
Η Ελένη είναι 38 ετών, λογίστρια, μισθωτή, με στεγαστικό δάνειο και δόση 550 ευρώ. Δεν καπνίζει. Έχει νοσοκομειακό πρόγραμμα από τη δουλειά της. Θέλει κάλυψη σοβαρών ασθενειών για δύο λόγους: να πληρώσει το δάνειο για δύο χρόνια και να έχει ένα απόθεμα για ό,τι δεν καλύψει το ομαδικό.
Ο υπολογισμός της: 24 δόσεις επί 550 ευρώ κάνουν 13.200 ευρώ. Ένα απόθεμα 15.000 ευρώ για θεραπείες και μετακινήσεις. Έξι μήνες μειωμένο εισόδημα, περίπου 6.000 ευρώ. Σύνολο γύρω στις 35.000. Στρογγυλεύει στα 40.000 ευρώ.
Παίρνει τρεις προσφορές. Η πρώτη είναι πρόσθετη κάλυψη πάνω σε πρόσκαιρη ασφάλεια ζωής 100.000 ευρώ, με το κεφάλαιο ζωής να μειώνεται μετά από πληρωμή. Η δεύτερη είναι η ίδια δομή χωρίς μείωση. Η τρίτη είναι αυτόνομο συμβόλαιο για καρκίνο μόνο. Ζητά και τις τρεις τιμές γραπτά, για το ίδιο κεφάλαιο των 40.000 ευρώ, και διαβάζει δίπλα σε κάθε τιμή τι πληρώνει το συμβόλαιο.
Η Ελένη διαλέγει τη δεύτερη προσφορά. Ο λόγος: η μητέρα της είχε καρκίνο μαστού και ο πατέρας της έμφραγμα. Θέλει και τις δύο παθήσεις, και δεν θέλει η οικογένειά της να χάσει το κεφάλαιο ζωής αν αρρωστήσει και μετά πεθάνει. Πριν υπογράψει, ζητάει τον ορισμό του καρκίνου και ελέγχει ότι το DCIS καλύπτεται, έστω με μειωμένο ποσό. Στη μία από τις τρεις εταιρείες δεν καλυπτόταν.
Πώς ζητάτε την πληρωμή
Η κάλυψη σοβαρών ασθενειών πληρώνει ένα ποσό εφάπαξ, χωρίς αποδείξεις εξόδων. Αυτό την κάνει απλή, αλλά η απλότητα σταματά στον φάκελο.
Ειδοποιήστε την εταιρεία μόλις έχετε τη διάγνωση στα χέρια σας, όχι όταν τελειώσει η θεραπεία. Ο νόμος δίνει οκτώ ημέρες από τότε που μάθατε το περιστατικό4, και οι όροι σας γράφουν τι ακριβώς ζητά η εταιρεία.
Ο φάκελος θέλει τη γνωμάτευση του θεράποντα με τη διάγνωση και την ημερομηνία της, και οπωσδήποτε την εξέταση που την τεκμηριώνει: την ιστολογική έκθεση για καρκίνο, τα ένζυμα με το καρδιογράφημα για το έμφραγμα, την απεικόνιση για το εγκεφαλικό. Ο ορισμός του συμβολαίου ζητά συγκεκριμένα ευρήματα, και ο διακανονιστής ψάχνει ακριβώς αυτά.
Προσοχή στην ημερομηνία διάγνωσης. Αυτή κρίνει αν πέσατε μέσα στην περίοδο αναμονής, και από αυτήν μετράει η περίοδος επιβίωσης. Αν η βιοψία έγινε μια εβδομάδα πριν βγει το πόρισμα, ζητήστε από τον γιατρό να γράψει καθαρά και τις δύο ημερομηνίες.
Το ποσό καταβάλλεται μετά την περίοδο επιβίωσης, όταν ο φάκελος είναι πλήρης. Δεν φορολογείται ως εισόδημα και δεν λογοδοτείτε πουθενά για το πού θα το ξοδέψετε.
Αν η εταιρεία αρνηθεί επικαλούμενη τον ορισμό, ζητήστε γραπτά ποιο ακριβώς κριτήριο δεν πληρούται. Μπορεί να λείπει μία εξέταση και όχι το δικαίωμα.
Πού πάνε πραγματικά τα χρήματα σε μια σοβαρή ασθένεια
Οι άνθρωποι φαντάζονται ένα τεράστιο νοσοκομειακό λογαριασμό. Στην Ελλάδα, με το δημόσιο σύστημα και τον ΕΟΠΥΥ, τα χρήματα φεύγουν και αλλού, σε δεκάδες μικρά που κανείς δεν έχει προϋπολογίσει.
Το εισόδημα που σταματάει. Είναι το λιγότερο ορατό κονδύλι. Ένας μισθωτός με σοβαρή διάγνωση μπορεί να λείψει μήνες. Ένας ελεύθερος επαγγελματίας χάνει και πελάτες, όχι μόνο μήνες.
Η δεύτερη γνώμη και ο ιδιώτης γιατρός. Μια επίσκεψη σε καθηγητή πληρώνεται από την τσέπη σας και δεν γίνεται μία φορά. Οι εξετάσεις που δεν συνταγογραφούνται, όπως τα μοριακά τεστ που κρίνουν τη θεραπεία, μπορεί να κοστίζουν ακριβά.
Οι μετακινήσεις. Αυτό είναι ελληνικό και σκληρό. Αν μένετε στη Λέσβο ή στη Δράμα και η θεραπεία γίνεται στην Αθήνα, μιλάμε για εισιτήρια, διαμονή και φαγητό για δύο ανθρώπους, σε κάθε κύκλο θεραπείας, για μήνες. Ο λογαριασμός μαζεύεται γρήγορα.
Η βοήθεια στο σπίτι. Κάποιος πρέπει να πάρει τα παιδιά από το σχολείο και να μαγειρέψει. Είτε πληρώνετε, είτε κάποιος συγγενής σταματάει τη δουλειά του.
Τα μικρά που μαζεύονται. Περούκα, ειδικά τρόφιμα, οδοντιατρικά μετά από χημειοθεραπείες, φυσικοθεραπείες, ψυχολογική υποστήριξη για εσάς και για τα παιδιά.
Γι’ αυτό η κάλυψη σοβαρών ασθενειών δίνει μετρητά χωρίς αποδείξεις. Δεν είναι για να πληρώσετε το νοσοκομείο. Είναι για να μη διαλυθεί το νοικοκυριό όσο εσείς κάνετε θεραπεία.
Ένα δεύτερο παράδειγμα, ελεύθερος επαγγελματίας σε νησί
Ο Βαγγέλης είναι 49 ετών, ηλεκτρολόγος με δικό του μαγαζί στη Νάξο. Παντρεμένος, δύο παιδιά στο λύκειο. Η γυναίκα του δουλεύει σε ξενοδοχείο, εποχικά, έξι μήνες τον χρόνο. Το μαγαζί βγάζει καθαρά γύρω στα 2.200 ευρώ τον μήνα, και όταν λείπει ο Βαγγέλης δεν βγάζει τίποτα.
Τι υπολογίζει. Δώδεκα μήνες χωρίς εισόδημα από το μαγαζί, δηλαδή 26.400 ευρώ. Μετακινήσεις και διαμονή στην Αθήνα για θεραπεία, με εκτίμηση 900 ευρώ τον μήνα για οκτώ μήνες, δηλαδή 7.200. Ιδιωτικές εξετάσεις και δεύτερες γνώμες, 3.000. Έναν βοηθό στο μαγαζί για να μη χαθούν οι πελάτες, 800 ευρώ τον μήνα για έξι μήνες, 4.800. Σύνολο γύρω στις 41.000 ευρώ. Στρογγυλεύει στα 45.000.
Τι βρίσκει στην αγορά. Οι προσφορές που παίρνει στα 49 του διαφέρουν πολύ, και η διαφορά δεν είναι μόνο στην τιμή. Είναι στο πόσο πλατείς είναι οι ορισμοί, στη λίστα και στο πόσο κρατά η κάλυψη.
Τι τον σταματάει. Πριν από τρία χρόνια έκανε επέμβαση για πολύποδα στο έντερο, καλοήθη. Δύο εταιρείες τον δέχονται κανονικά. Η τρίτη βάζει εξαίρεση για κάθε πάθηση του πεπτικού για πέντε χρόνια. Δεν κρύβει τίποτα, γιατί η απόκρυψη θα ακύρωνε το συμβόλαιο ακριβώς τη στιγμή που θα το χρειαζόταν.
Τι αποφασίζει. Παίρνει 40.000 ευρώ αντί για 45.000, για να χωρέσει στον προϋπολογισμό του, από την εταιρεία με τον πλατύτερο ορισμό καρκίνου. Και ζητάει ρητά να δει τι γράφει ο όρος για τον καρκίνο του δέρματος και για τους όγκους χαμηλής κακοήθειας, γιατί εκεί κρίνεται αν θα πληρωθεί. Έστω ότι το ασφάλιστρό του κλείνει στα 600 ευρώ τον χρόνο: 50 ευρώ τον μήνα, δηλαδή λιγότερο από μια δουλειά του μήνα.
Τα λάθη που κοστίζουν
Μετράτε παθήσεις αντί να διαβάζετε ορισμούς. Τριάντα παθήσεις με στενό ορισμό καρκίνου είναι χειρότερη κάλυψη από οκτώ με πλατύ. Η διόρθωση: ζητήστε τους ορισμούς για καρκίνο, έμφραγμα και εγκεφαλικό και συγκρίνετε μόνο αυτούς.
Συμπληρώνετε το ερωτηματολόγιο υγείας βιαστικά. Μια εξέταση που ξεχάσατε γίνεται λόγος άρνησης σε δέκα χρόνια. Τι κάνετε: ζητήστε το ιστορικό σας από τον οικογενειακό γιατρό και δηλώστε ό,τι υπάρχει, ακόμη και το ασήμαντο.
Αγοράζετε την κάλυψη πριν από το νοσοκομειακό. Χωρίς νοσοκομειακό, τα 40.000 ευρώ της σοβαρής ασθένειας μπορεί να φύγουν σε ένα χειρουργείο. Η λύση: πρώτα νοσοκομειακό, μετά ζωή αν έχετε οικογένεια, μετά σοβαρές ασθένειες.
Δεν ελέγχετε αν η πληρωμή μειώνει το κεφάλαιο ζωής. Παίρνετε 50.000 για έμφραγμα και οι δικοί σας μένουν με 50.000 λιγότερα. Το σωστό: ρωτήστε ρητά «είναι προκαταβολή ή ανεξάρτητο ποσό;» και δείτε τη διαφορά στην τιμή.
Ξεχνάτε την ημερομηνία λήξης. Η κάλυψη τελειώνει σε μια ηλικία, στο BONUSx5 της Interlife στα 703, ακριβώς όταν οι διαγνώσεις πληθαίνουν. Αντί γι’ αυτό: αποφασίστε από την αρχή ότι η κάλυψη είναι για τα χρόνια της δουλειάς και του δανείου, όχι για πάντα.
Η κάλυψη σοβαρών ασθενειών είναι χρήσιμη για συγκεκριμένα χρόνια της ζωής: όσο έχετε δάνειο, μικρά παιδιά, ή εισόδημα που σταματάει αν σταματήσετε εσείς. Πριν διαλέξετε, δείτε την ασφάλεια ζωής πάνω στην οποία μπορεί να προστεθεί, στη σύγκριση ασφάλειας ζωής. Δείχνει τον μέσο όρο της αγοράς από δημόσια στοιχεία και τη δική μας εκτίμηση για κάθε εταιρεία, από τη φθηνότερη.
Συχνές ερωτήσεις
Η κάλυψη σοβαρών ασθενειών πληρώνει τα νοσήλια;
Όχι. Πληρώνει ένα ποσό σε εσάς, όχι στο νοσοκομείο. Το ποσό είναι αυτό που γράφει το συμβόλαιο, ανεξάρτητα από το τι κόστισε η θεραπεία. Τα νοσήλια τα καλύπτει το νοσοκομειακό πρόγραμμα. Οι δύο καλύψεις δουλεύουν μαζί, αλλά η μία δεν αντικαθιστά την άλλη. Αν έχετε χρήματα μόνο για μία, διαλέξτε πρώτα το νοσοκομειακό.
Πόσες ασθένειες καλύπτονται συνήθως;
Διαφέρει από πρόγραμμα σε πρόγραμμα. Στα δημόσια έγγραφα μιας εταιρείας, το ένα πρόγραμμα έχει δέκα παθήσεις και το άλλο είκοσι μία. Ο αριθμός όμως λέει λίγα. Καρκίνος, έμφραγμα και εγκεφαλικό είναι ο πυρήνας της λίστας. Δείτε πώς ορίζονται αυτές οι τρεις πριν μετρήσετε τις υπόλοιπες.
Τι είναι η περίοδος επιβίωσης;
Είναι ο αριθμός ημερών που πρέπει να ζήσετε μετά τη διάγνωση για να πληρωθεί το ποσό, για παράδειγμα 30 ημέρες. Αν ο ασφαλισμένος πεθάνει νωρίτερα, πληρώνει η ασφάλεια ζωής, αν υπάρχει, και όχι η κάλυψη σοβαρών ασθενειών. Γι' αυτό οι δύο καλύψεις πωλούνται και μαζί.
Αν έχω ήδη μια πάθηση, με ασφαλίζουν;
Εξαρτάται από την πάθηση. Ένας ελεγχόμενος θυρεοειδής μπορεί να περάσει. Ένα παλιό έμφραγμα είναι προϋπάρχουσα πάθηση, και οι προϋπάρχουσες παθήσεις εξαιρούνται. Η εταιρεία μπορεί να δεχτεί με εξαίρεση, με επασφάλιστρο, ή να αρνηθεί. Δηλώστε τα πάντα. Αν κρύψετε κάτι, η εταιρεία μπορεί να μην πληρώσει όταν το χρειάζεστε.
Πληρώνει και δεύτερη φορά;
Σε ένα συμβόλαιο με ένα κεφάλαιο, μόλις πληρωθεί το ποσό η κάλυψη τελειώνει. Υπάρχουν προγράμματα με δεύτερη πληρωμή για διαφορετική ομάδα παθήσεων, με χαμηλότερο ποσό και μετά από κάποιο διάστημα. Κοστίζουν παραπάνω. Ρωτήστε αν η δεύτερη πληρωμή έχει νόημα για την περίπτωσή σας.
Μέχρι ποια ηλικία μπορώ να την έχω;
Το ορίζει κάθε πρόγραμμα. Σε ένα δημόσιο παράδειγμα, μπαίνετε από 18 έως 60 ετών και μένετε ως τα 70. Μετά η κάλυψη σταματάει, ακόμη κι αν θέλετε να συνεχίσετε. Το ασφάλιστρο ανεβαίνει με την ηλικία.
Πού ξοδεύονται στην πράξη τα χρήματα σε μια σοβαρή ασθένεια;
Λιγότερο στο νοσοκομείο και περισσότερο στο εισόδημα που σταματάει, στις μετακινήσεις προς την Αθήνα ή τη Θεσσαλονίκη για θεραπεία, στις δεύτερες γνώμες και στις εξετάσεις που δεν συνταγογραφούνται, και σε βοήθεια για το σπίτι ή για τη δουλειά σας. Γι αυτό η κάλυψη δίνει μετρητά χωρίς αποδείξεις.
Έχω κάνει επέμβαση στο παρελθόν. Να το δηλώσω;
Πάντα. Η απόκρυψη ουσιώδους στοιχείου δίνει στην εταιρεία δικαίωμα να προσβάλει τη σύμβαση, και το μαθαίνετε τη χειρότερη στιγμή. Δηλώστε το και ζητήστε προσφορές από τρεις εταιρείες. Κάθε εταιρεία κρίνει με δικούς της πίνακες, και η μία μπορεί να δεχτεί κανονικά ενώ η άλλη βάζει εξαίρεση.
Νόμοι που αναφέρει το άρθρο: ν. 2496/1997 άρ. 3 · ν. 2496/1997 άρ. 7 · ν. 4583/2018
Πηγές
- ↑Μινέττα Ασφαλιστική, Ανικανότητα από σοβαρές ασθένειες (ΑΣΑ) 20, έγγραφο πληροφοριών, 13 Οκτωβρίου 2026
- ↑Μινέττα Ασφαλιστική, Ανικανότητα από σοβαρές ασθένειες (ΑΣΑ) 10, έγγραφο πληροφοριών, 13 Οκτωβρίου 2026
- ↑Interlife Ασφαλιστική, BONUSx5, 12 Οκτωβρίου 2026
- ↑ν. 2496/1997, Ασφαλιστική σύμβαση, άρθρα 3 και 7, 1997
Δημοσιεύτηκε 13 Σεπτεμβρίου 2026. Επόμενος έλεγχος 13 Σεπτεμβρίου 2027.