Με μια ματιά
- Το ασφάλιστρο υγείας περίπου διπλασιάζεται κάθε δώδεκα με δεκαπέντε χρόνια ζωής. Δεν κατεβαίνει ποτέ.
- Στα 38, ο δικός μας υπολογισμός δίνει 841 € για δίκλινο με απαλλαγή 1.500 €. Το μονόκλινο κοστίζει 1.045 € και ο θάλαμος 685 €. Ολικά ασφάλιστρα.
- Η απαλλαγή μετράει όσο δέκα χρόνια ηλικίας. Χωρίς απαλλαγή πληρώνετε 1,4 φορές την τιμή των 1.500 €. Με 6.000 € πληρώνετε τη μισή.
- Το παιδί κοστίζει περίπου το ένα πέμπτο του γονιού. Ο δεύτερος ενήλικας κοστίζει περίπου το 85% του πρώτου.
- Οι περισσότερες εταιρείες δέχονται νέους ασφαλισμένους από 30 ημερών έως 65 ετών. Μετά τα 65 η αγορά κλείνει σιγά σιγά.
Η ουσία
Το κόστος ασφάλειας υγείας εξαρτάται πρώτα από την ηλικία σας και μετά από όλα τα άλλα. Ένας άνθρωπος 25 ετών πληρώνει γύρω στα 450 έως 550 € τον χρόνο για νοσοκομειακό πρόγραμμα με δίκλινο και απαλλαγή 1.500 €. Στα 40 η ίδια κάλυψη κοστίζει 750 έως 850 €. Στα 60 ξεπερνά τα 1.600 €, και μετά τα 70 αγγίζει τα 3.000 €. Σε αυτόν τον οδηγό βλέπετε τον πίνακα ανά ηλικία, από πού βγαίνουν τα νούμερα και πώς τα κατεβάζετε.
Ο πίνακας ανά ηλικία
Ο πίνακας που ακολουθεί δείχνει τι πληρώνει ένας άνθρωπος μόνος του, μη καπνιστής, για νοσοκομειακό πρόγραμμα. Θέση δίκλινο, απαλλαγή 1.500 € τον χρόνο, ανώτατο όριο 300.000 €. Είναι το βασικό παράδειγμα του εργαλείου σύγκρισης της σελίδας μας. Η καμπύλη ηλικίας του εργαλείου ελέγχθηκε πάνω στους δικούς μας πίνακες και συμφωνεί μαζί τους μέσα σε ένα δέκατο σε κάθε ηλικιακή ζώνη από τα 30 έως τα 65.
| Ηλικία | Ετήσιο ασφάλιστρο, ολικό | Σε σχέση με τα 40 |
|---|---|---|
| έως 17 (μόνο του) | 400 – 480 € | 0,55 |
| 18 – 29 | 450 – 550 € | 0,62 |
| 30 – 39 | 600 – 700 € | 0,80 |
| 40 – 49 | 750 – 850 € | 1,00 |
| 50 – 54 | 1.000 – 1.150 € | 1,34 |
| 55 – 59 | 1.250 – 1.450 € | 1,68 |
| 60 – 64 | 1.600 – 1.850 € | 2,15 |
| 65 – 69 | 2.100 – 2.500 € | 2,85 |
| 70 και άνω | 2.900 – 3.400 € | 3,90 |
| Πηγή: παραδοχές του δικού μας υπολογισμού, όχι δημοσιευμένος τιμοκατάλογος εταιρείας. Η μέθοδος είναι ολόκληρη στο πώς υπολογίζουμε. Η μέθοδος είναι ολόκληρη στο πώς υπολογίζουμε. |
Δείτε τι λέει ο πίνακας. Από τα 30 στα 60 η τιμή σχεδόν τριπλασιάζεται. Από τα 60 στα 70 σχεδόν διπλασιάζεται πάλι. Αυτό δεν είναι ιδιαιτερότητα μιας εταιρείας. Είναι το κόστος της νοσηλείας ανά ηλικία, όπως το βλέπουν όλες.
Γιατί η ηλικία βαραίνει τόσο
Στο αυτοκίνητο η τιμή ανεβαίνει και κατεβαίνει. Ένας νέος οδηγός πληρώνει πολλά, μετά από πέντε χρόνια χωρίς ατύχημα πληρώνει λιγότερα. Στην υγεία δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα. Η πιθανότητα να μπείτε στο νοσοκομείο ανεβαίνει με τα χρόνια και δεν γυρίζει πίσω.
Η εταιρεία δεν τιμολογεί εσάς. Τιμολογεί μια ομάδα ανθρώπων της ηλικίας σας, με την ίδια κάλυψη. Μετράει πόσοι από αυτούς νοσηλεύτηκαν πέρσι και τι κόστισε κάθε νοσηλεία. Το άθροισμα, μοιρασμένο σε όλους, είναι η βάση του ασφαλίστρου. Πάνω σε αυτή μπαίνουν τα έξοδα της εταιρείας, η αμοιβή του διαμεσολαβητή, το κέρδος και ο φόρος.
Έχει σημασία να το καταλάβετε αυτό, γιατί εξηγεί δύο πράγματα που ενοχλούν. Πρώτο, η τιμή ανεβαίνει και όταν εσείς δεν χρησιμοποιήσατε το συμβόλαιο. Δεύτερο, η τιμή ανεβαίνει και πέρα από την ηλικία, γιατί το κόστος του νοσοκομείου ανεβαίνει. Οι εταιρείες το λένε «ιατρικό πληθωρισμό». Στην Ελλάδα τα τελευταία χρόνια κινήθηκε πάνω από τον γενικό πληθωρισμό. Ακριβές ποσοστό ανά εταιρεία δεν δημοσιεύεται. Υπολογίστε 3% έως 8% τον χρόνο πέρα από την ηλικιακή αύξηση, και ρωτήστε τον διαμεσολαβητή σας τι έκανε η εταιρεία τα τρία τελευταία χρόνια.
Μετά τα 65: τι μένει ανοιχτό
Η αγορά έχει μια πόρτα εισόδου και μια ηλικία που την κλείνει. Η Groupama δέχεται νέους πελάτες στα Santé από 30 ημερών έως 65 ετών. Άλλες εταιρείες σταματούν στα 60 ή στα 70. Αν είστε ήδη μέσα, μένετε. Αν χτυπήσετε την πόρτα πρώτη φορά στα 68, θα βρείτε λίγες επιλογές και ακριβές.
Τι κάνετε τότε. Υπάρχουν προγράμματα που λέγονται «senior» και δέχονται είσοδο έως τα 75 ή 80, με μικρότερα όρια και μεγαλύτερη απαλλαγή. Υπάρχουν προγράμματα νοσοκομειακού επιδόματος, που σας δίνουν ένα σταθερό ποσό την ημέρα νοσηλείας αντί να πληρώνουν τον λογαριασμό. Και υπάρχουν τα διαγνωστικά προγράμματα, που η ηλικία σχεδόν δεν τα ακουμπάει. Ένα διαγνωστικό πρόγραμμα κοστίζει 96 € τον χρόνο στο βασικό παράδειγμά μας για ένα άτομο 40 ετών και μόλις 20% παραπάνω στα 75.
Η δημόσια περίθαλψη μένει πάντα η βάση. Ο ΕΟΠΥΥ δεν σας αρνείται λόγω ηλικίας. Το ιδιωτικό συμβόλαιο μετά τα 65 δεν αντικαθιστά το δημόσιο. Το συμπληρώνει, εκεί που το δημόσιο αργεί ή στοιβάζει.
Τι αλλάζει την τιμή εκτός από την ηλικία
Η ηλικία βάζει τη βάση. Πέντε ακόμα επιλογές τη μετακινούν, και όλες είναι δικές σας.
Η απαλλαγή
Η απαλλαγή είναι το ποσό που πληρώνετε εσείς σε κάθε χρονιά πριν αρχίσει να πληρώνει η εταιρεία. Είναι το πιο ισχυρό εργαλείο που κρατάτε. Στην δική μας παραδοχή, με σημείο αναφοράς τα 1.500 €:
| Απαλλαγή | Συντελεστής | Στα 40, δίκλινο |
|---|---|---|
| χωρίς απαλλαγή | 1,40 | 1.050 – 1.200 € |
| 1.500 € | 1,00 | 750 – 850 € |
| 3.000 € | 0,82 | 620 – 700 € |
| 6.000 € | 0,50 | 380 – 430 € |
| 10.000 € | 0,40 | 300 – 340 € |
Ο συντελεστής 1,40 για τη μηδενική απαλλαγή είναι επιβεβαιωμένος από τους πίνακες της Υδρογείου. Οι υπόλοιποι είναι δικοί μας, από την αγορά, και ελέγχονται. Η Groupama δίνει στα Santé απαλλαγές 0, 750, 1.500, 3.000, 6.000, 10.000 ή 15.000 € ανάλογα με το πρόγραμμα, δηλαδή την ίδια περίπου σκάλα.
Η θέση νοσηλείας
Μονόκλινο, δίκλινο ή θάλαμος. Στα 38, στην Υδρόγειο, η διαφορά είναι 1.045 € για μονόκλινο, 841 € για δίκλινο και 685 € για θάλαμο. Το μονόκλινο κοστίζει περίπου 25% παραπάνω από το δίκλινο. Ο θάλαμος περίπου 19% λιγότερο. Διαλέξτε τη θέση που θα ζητήσετε πραγματικά όταν είστε άρρωστοι, όχι αυτή που ακούγεται καλύτερα.
Το ανώτατο όριο
Το ετήσιο όριο είναι το μέγιστο που πληρώνει η εταιρεία σε έναν χρόνο. Στο εργαλείο μας τα 100.000 € κοστίζουν 12% λιγότερο από τα 300.000 €. Τα 500.000 € κοστίζουν 8% παραπάνω. Το 1.000.000 € κοστίζει 20% παραπάνω. Η Groupama γράφει 750.000 € στο Santé Confort Plus, 778.375 € στο Avantage και 750.000 € στα Confort. Μια σοβαρή νοσηλεία στην Ελλάδα σπάνια ξεπερνά τα 100.000 €. Μια θεραπεία καρκίνου με νέα φάρμακα μπορεί να τα ξεπεράσει. Το όριο των 300.000 € είναι μια λογική μέση επιλογή.
Το φύλο και το κάπνισμα
Η γυναίκα πληρώνει γύρω στο 6% παραπάνω στις ηλικίες 20 έως 50. Ο καπνιστής πληρώνει γύρω στο 14% παραπάνω σε κάθε ηλικία. Δεν αξίζει να πείτε ψέματα για το κάπνισμα. Αν νοσηλευτείτε για κάτι που συνδέεται με αυτό, η εταιρεία μπορεί να αρνηθεί να πληρώσει.
Το πρόγραμμα
Το νοσοκομειακό πρόγραμμα είναι η βάση. Αν προσθέσετε εξωνοσοκομειακά, δηλαδή επισκέψεις σε γιατρούς, εξετάσεις και φάρμακα έξω από το νοσοκομείο, η τιμή ανεβαίνει περίπου 1,6 φορές. Το πλήρες πρόγραμμα, με μονόκλινο, μηδενική συμμετοχή και εξωτερικό, κοστίζει γύρω στις 2,3 φορές τη βάση. Αυτοί είναι οι συντελεστές του εργαλείου μας. Στην αγορά το εύρος είναι μεγάλο.
Οικογένεια: τι κοστίζει ο δεύτερος και το παιδί
Οι εταιρείες θέλουν οικογένειες. Γι αυτό ο δεύτερος ενήλικας κοστίζει λιγότερο από τον πρώτο και το παιδί πολύ λιγότερο. Στην καμπύλη μας το ζευγάρι πληρώνει 1,85 φορές τον έναν ενήλικα. Το ζευγάρι με ένα παιδί 2,05 φορές. Με δύο παιδιά 2,22 φορές. Με τρία ή περισσότερα 2,36 φορές.
Ένα παράδειγμα με τη σκάλα των 40 ετών. Ο ένας ενήλικας πληρώνει 800 €. Το ζευγάρι πληρώνει περίπου 1.480 €. Το ζευγάρι με δύο παιδιά περίπου 1.780 €. Κάθε παιδί κοστίζει δηλαδή γύρω στα 150 € τον χρόνο μέσα σε οικογενειακό συμβόλαιο. Μόνο του, με δικό του συμβόλαιο, κοστίζει τρεις φορές παραπάνω.
Για σύγκριση, η Ατλαντική Ένωση τιμολογεί το οικογενειακό πρόγραμμα Family στα 1.190 € τον χρόνο για δύο γονείς και δύο παιδιά. Το πρόγραμμα δίνει 50.000 € νοσοκομειακή κάλυψη με 80% συμμετοχή της εταιρείας σε συμβεβλημένα νοσοκομεία. Τιμολόγιο Φεβρουαρίου 2021. Είναι φθηνότερο από το δικό μας παράδειγμα, αλλά το όριο είναι έξι φορές μικρότερο και η συμμετοχή 20%.
Εταιρεία με εταιρεία: πού πάει η διαφορά της τιμής
Δύο προσφορές με διαφορά 200 € σπάνια είναι δύο τιμές για το ίδιο πράγμα. Τις περισσότερες φορές είναι δύο διαφορετικά προγράμματα που τυχαίνει να έχουν παρόμοιο όνομα στο φυλλάδιο. Να τι κρατάμε από τα έντυπα που έχουμε διαβάσει.
Το πάνω σκαλί μιας τυπικής σκάλας. Οι ελληνικές εταιρείες πουλάνε τρία ή τέσσερα σκαλιά νοσοκομειακού. Στο πάνω σκαλί, στα 38, το δίκλινο με απαλλαγή 1.500 € κοστίζει 841 € στον δικό μας υπολογισμό. Μέσα στην τιμή μπαίνει συνήθως και πρωτοβάθμια περίθαλψη χωρίς έξτρα ασφάλιστρο: επισκέψεις σε γιατρούς του δικτύου από 0 έως 40 € η καθεμιά και διαγνωστικές εξετάσεις 200 έως 400 € ανά περιστατικό, δωρεάν. Αν πηγαίνετε τρεις φορές τον χρόνο σε γιατρό και κάνετε μία σειρά εξετάσεων, αυτό το κομμάτι αξίζει 150 έως 300 € μόνο του. Όταν λοιπόν συγκρίνετε ένα τέτοιο πακέτο με ένα σκέτο νοσοκομειακό άλλης εταιρείας, αφαιρέστε αυτό το ποσό πριν αποφασίσετε ποιο είναι ακριβότερο.
Groupama. Πουλάει μια σειρά προγραμμάτων Santé. Η διαφορά τους δεν είναι η θέση νοσηλείας αλλά το ετήσιο ταβάνι και η απαλλαγή. Το Santé Confort Plus φτάνει τις 750.000 € τον χρόνο ανά ασφαλισμένο1. Το Santé Avantage γράφει 777.378,10 €2, νούμερο που τιμαριθμοποιείται κάθε χρόνο και γι΄ αυτό δεν είναι στρογγυλό. Οι απαλλαγές είναι 0, 300, 500, 1.500, 2.000 ή 4.000 €, ανάλογα με το πρόγραμμα, και η είσοδος γίνεται από 30 ημερών έως 65 ετών. Τιμές δεν δημοσιεύει στα έντυπα που κρατάμε, οπότε το νούμερο θα το δείτε μόνο ως προσφορά στο όνομά σας.
Τα οικογενειακά πακέτα. Παίζουν σε άλλο γήπεδο. Ένα τέτοιο πακέτο δίνει 50.000 € νοσοκομειακή κάλυψη με 80% συμμετοχή της εταιρείας μέσα στο δίκτυο, στα 1.190 € τον χρόνο για τέσσερα άτομα, στον δικό μας υπολογισμό. Είναι φθηνό επειδή το ταβάνι είναι χαμηλό. Για μια σκωληκοειδίτιδα ή ένα σπασμένο πόδι φτάνει και περισσεύει. Για μια μακρά ογκολογική θεραπεία δεν φτάνει.
Το συμπέρασμα δεν το γράφει κανένας τιμοκατάλογος. Η τιμή βγαίνει από τρία πράγματα που τα κρύβει το φυλλάδιο: το ετήσιο ταβάνι, το ποσοστό που κρατάει η εταιρεία για τον εαυτό της όταν πάτε εκτός δικτύου, και το τι σας δίνει έξω από το νοσοκομείο. Ρωτήστε τα τρία ονομαστικά και γράψτε τις απαντήσεις.
Πώς ζητάτε μια προσφορά που συγκρίνεται
Οι διαμεσολαβητές στέλνουν προσφορές σε διαφορετική μορφή ο καθένας. Η μία γράφει μηνιαίο ποσό, η άλλη ετήσιο. Η μία έχει μέσα το check-up, η άλλη όχι. Για να συγκρίνετε, φτιάξτε εσείς το καλούπι και ζητήστε να το γεμίσουν όλοι το ίδιο.
Γράψτε σε ένα χαρτί έξι πράγματα. Θέση νοσηλείας. Απαλλαγή ανά έτος. Ανώτατο ετήσιο όριο. Ποσοστό συμμετοχής της εταιρείας μέσα και έξω από το δίκτυο. Ισόβιο ή ετησίως ανανεούμενο. Ετήσιο ολικό ασφάλιστρο, με τον φόρο μέσα. Στείλτε το χαρτί σε τρεις διαμεσολαβητές και ζητήστε απάντηση στα ίδια κουτάκια.
Ζητήστε επίσης τον πίνακα ασφαλίστρων ανά ηλικία, όλο, μέχρι τα 80. Οι εταιρείες τον έχουν και τον δίνουν όταν το ζητάτε. Εκεί φαίνεται αν το πρόγραμμα είναι φθηνό στην αρχή και βαρύ μετά, ή σταθερό σε όλη τη διαδρομή. Δύο προγράμματα με την ίδια τιμή στα 40 μπορεί να διαφέρουν κατά 40% στα 65.
Τι λέει ο νόμος
Ο νόμος για την ασφαλιστική σύμβαση είναι ο ν. 2496/1997. Για την τιμή σας μετράει το άρθρο 8, που ρυθμίζει τη διάρκεια και τη λύση της σύμβασης. Ένα ετήσιο συμβόλαιο ανανεώνεται κάθε χρόνο με τους όρους που ισχύουν τότε. Η εταιρεία μπορεί να αλλάξει το ασφάλιστρο στην ανανέωση. Δεν μπορεί να το αλλάξει μέσα στη χρονιά που έχετε πληρώσει.
Η αλλαγή της τιμής πρέπει να αφορά όλη την ομάδα του προγράμματος σας, όχι εσάς προσωπικά επειδή νοσηλευτήκατε. Αυτό το γράφουν οι όροι των περισσότερων συμβολαίων. Ζητήστε να σας δείξουν το σημείο. Αν το συμβόλαιο είναι ισόβιο, η εταιρεία υποχρεούται να το ανανεώνει. Το ασφάλιστρο όμως ανεβαίνει και εκεί. Ο οδηγός για το ισόβιο και το ετησίως ανανεούμενο εξηγεί τη διαφορά.
Στα ολικά ασφάλιστρα μπαίνει ο φόρος ασφαλίστρων. Στον κλάδο ασθενειών είναι γύρω στο 15%, αλλά ελέγξτε το στο συμβόλαιό σας γιατί οι συντελεστές έχουν αλλάξει στο παρελθόν. Δεν ισχύει πλέον έκπτωση φόρου εισοδήματος για ασφάλιστρα υγείας ιδιώτη. Ίσχυε παλιότερα και καταργήθηκε.
Τι δείχνουν τα τιμολόγια
Ο μόνος πλήρης τιμοκατάλογος υγείας που έχουμε στα χέρια μας είναι το Hospital Exclusive της Υδρογείου. Είναι αχρονολόγητος πίνακας και τον ελέγξαμε τον Σεπτέμβριο 2026. Οι πίνακες Comfort, Standard και Primary της ίδιας εταιρείας είναι σκαναρισμένες εικόνες και δεν τους έχουμε διαβάσει ακόμα. Τα υπόλοιπα νούμερα είναι πλαίσια προγραμμάτων χωρίς τιμές.
| Πηγή | Ηλικία | Θέση | Απαλλαγή | Ετήσιο ασφάλιστρο | Ολικό ή καθαρό |
|---|---|---|---|---|---|
| δικός μας υπολογισμός | 38 | μονόκλινο | 1.500 € | 1.045 € | ολικό |
| δικός μας υπολογισμός | 38 | δίκλινο | 1.500 € | 841 € | ολικό |
| δικός μας υπολογισμός | 38 | θάλαμος | 1.500 € | 685 € | ολικό |
| δικός μας υπολογισμός | 38 | δίκλινο | 0 € | περίπου 1.180 € (1,40 × 841) | ολικό |
| Οικογενειακό πακέτο | 2 γονείς, 2 παιδιά | συμβεβλημένα, 80% | καμία | 1.190 € | ολικό |
| Εργαλείο μας, βασικό παράδειγμα | 38 | δίκλινο | 1.500 € | 750 – 850 € | ολικό |
Το εργαλείο μας βγάζει το βασικό παράδειγμα λίγο κάτω από την Υδρόγειο. Το κάναμε επίτηδες. Η Υδρόγειος δεν είναι η φθηνότερη εταιρεία στην υγεία, και το Exclusive είναι το πάνω πρόγραμμά της, με δωρεάν πρωτοβάθμια περίθαλψη μέσα. Μια μέση τιμή αγοράς για την ίδια θέση και απαλλαγή κάθεται λίγο χαμηλότερα.
Ένα παράδειγμα
Η Ελένη είναι 38 ετών, δεν καπνίζει, ζει στη Θεσσαλονίκη και δουλεύει ως λογίστρια. Έχει ΕΟΠΥΥ από τη δουλειά της. Θέλει νοσοκομειακό πρόγραμμα για να μη μπει ποτέ σε θάλαμο δημόσιου νοσοκομείου με έξι κρεβάτια.
Ζητά προσφορά για δίκλινο, απαλλαγή 1.500 €, όριο 300.000 €. Το εργαλείο μας δίνει περίπου 800 € τον χρόνο. Η Υδρόγειος, στο Exclusive, ζητά 841 €. Η Ελένη σκέφτεται τρία πράγματα.
Πρώτο, αν πάρει μηδενική απαλλαγή, θα πληρώνει περίπου 1.120 έως 1.180 € τον χρόνο. Δηλαδή 320 έως 340 € παραπάνω, κάθε χρόνο, για να γλιτώσει έως 1.500 € μόνο τη χρονιά που θα νοσηλευτεί. Σε πέντε χρόνια χωρίς νοσηλεία έχει πληρώσει 1.600 € έξτρα. Δεν της συμφέρει.
Δεύτερο, αν πάρει απαλλαγή 3.000 €, πληρώνει περίπου 660 €. Γλιτώνει 140 € τον χρόνο. Αλλά σε μια νοσηλεία θα βάλει 3.000 € από την τσέπη της. Έχει τέτοιο απόθεμα; Έχει. Το διαλέγει.
Τρίτο, σε δέκα χρόνια θα είναι 48. Το ασφάλιστρό της τότε, μόνο από την ηλικία, θα είναι γύρω στα 1.000 € για την επιλογή των 1.500 €. Με τον ιατρικό πληθωρισμό, ίσως 1.300 €. Το ξέρει από τώρα και το βάζει στον προϋπολογισμό της.
Ένα δεύτερο παράδειγμα, με άλλα νούμερα
Ο Στέλιος είναι 55 ετών, καπνιστής, έχει ένα συνεργείο στη Λάρισα και πληρώνει μόνος του τον ΕΦΚΑ του. Δεν ασφαλίστηκε ποτέ ιδιωτικά. Τον τρόμαξε ένα τριήμερο του αδελφού του σε ιδιωτική κλινική, που έκλεισε στα 4.200 €.
Στα 55 η βάση για δίκλινο με απαλλαγή 1.500 € είναι 1.250 έως 1.450 €. Το κάπνισμα βάζει 14% πάνω, δηλαδή περίπου 1.420 έως 1.650 €. Ο Στέλιος βλέπει το νούμερο και παγώνει.
Δοκιμάζει δύο αλλαγές μαζί. Κατεβάζει τη θέση από δίκλινο σε θάλαμο, που είναι περίπου 19% φθηνότερα, και ανεβάζει την απαλλαγή από τα 1.500 στα 6.000 €, όπου ο συντελεστής είναι 0,50. Η αριθμητική: 1.450 × 0,81 × 0,50 = 587 €. Στρογγυλά, 580 έως 620 € τον χρόνο.
Τι αγόρασε και τι έχασε. Αγόρασε προστασία από τον λογαριασμό των 40.000 € που θα του έτρωγε το μαγαζί. Έχασε την κάλυψη του μικρού περιστατικού: τα πρώτα 6.000 € κάθε χρονιάς τα πληρώνει ο ίδιος. Για ένα τριήμερο σαν του αδελφού του, στα 4.200 €, η εταιρεία δεν θα βάλει ούτε ένα ευρώ. Αυτή είναι η συμφωνία, και ο Στέλιος πρέπει να την κάνει με ανοιχτά μάτια.
Βάζει λοιπόν δίπλα ένα διαγνωστικό πρόγραμμα στα 96 € τον χρόνο για τις εξετάσεις ρουτίνας, και έναν λογαριασμό ταμιευτηρίου με 6.000 € μέσα που δεν τον ακουμπάει. Συνολικό ετήσιο κόστος γύρω στα 700 €, δηλαδή λιγότερο από τη μισή τιμή του δίκλινου με τη μικρή απαλλαγή. Αν είχε ξεκινήσει στα 40, θα πλήρωνε τα μισά για καλύτερη κάλυψη. Δεν ξεκίνησε, και αυτό δεν παίρνεται πίσω.
Η διαδικασία: τι ζητάνε και πότε
Από την πρώτη κουβέντα μέχρι το συμβόλαιο στο χέρι περνούν συνήθως δύο με τέσσερις εβδομάδες. Η σειρά είναι σχεδόν ίδια σε κάθε εταιρεία.
- Η αίτηση με το ιατρικό ερωτηματολόγιο. Δέκα έως τριάντα ερωτήσεις για παθήσεις, φάρμακα, χειρουργεία, βάρος, ύψος και κάπνισμα. Συμπληρώστε τες εσείς, γραπτά. Μην αφήσετε τον διαμεσολαβητή να απαντήσει προφορικά για λογαριασμό σας. Ό,τι γράφεται εκεί κρίνει την τύχη κάθε μελλοντικής αποζημίωσης.
- Τα δικαιολογητικά. Ταυτότητα ή διαβατήριο, ΑΜΚΑ, ΑΦΜ και, για μεγάλα ασφάλιστρα, ένα έντυπο για την προέλευση των χρημάτων. Αν έχετε ιστορικό, θα ζητήσουν και τα εξιτήρια ή τις παλιές εξετάσεις.
- Ο ιατρικός έλεγχος, όταν χρειάζεται. Πάνω από τα 50, ή όταν το ερωτηματολόγιο ανοίξει θέμα, η εταιρεία σας στέλνει για αιματολογικές και καρδιογράφημα σε γιατρό δικό της. Το κόστος το πληρώνει η ίδια.
- Η απόφαση. Έρχεται σε τέσσερις μορφές: δεκτός όπως είστε, δεκτός με έξτρα ασφάλιστρο, δεκτός με γραπτή εξαίρεση μιας πάθησης, ή άρνηση. Ζητήστε την εγγράφως, όποια και αν είναι.
- Η πληρωμή και η έναρξη. Το συμβόλαιο ξεκινά όταν πληρωθεί το πρώτο ασφάλιστρο, όχι όταν υπογράψετε την αίτηση. Κρατήστε την απόδειξη μαζί με το συμβόλαιο.
Δύο προθεσμίες αξίζουν θέση στο ψυγείο σας. Αν αγοράσατε από απόσταση, έχετε δεκατέσσερις ημέρες από την παραλαβή για να υπαναχωρήσετε και να πάρετε τα χρήματά σας πίσω. Και έχετε λίγες εργάσιμες ημέρες μετά τη νοσηλεία για να δηλώσετε το περιστατικό, συνήθως οκτώ. Ο ακριβής αριθμός γράφεται στους όρους σας. Βρείτε τον πριν τον χρειαστείτε.
Όταν η εταιρεία λέει όχι ή αργεί
Η άρνηση για προϋπάρχουσα πάθηση είναι η συχνότερη. Η εταιρεία λέει ότι το πρόβλημα υπήρχε πριν μπείτε και δεν το δηλώσατε. Ζητήστε γραπτή αιτιολόγηση με το άρθρο των όρων που την στηρίζει. Μετά ζητήστε από τον γιατρό σας βεβαίωση για το πότε τέθηκε η διάγνωση. Αν η διάγνωση είναι μετά την έναρξη του συμβολαίου, η άρνηση δύσκολα στέκει.
Η καθυστέρηση είναι η δεύτερη. Ο φάκελος μένει μήνες γιατί «λείπει ένα χαρτί». Στείλτε τα πάντα με email και κρατήστε τα αποδεικτικά αποστολής. Αν περάσουν τριάντα ημέρες χωρίς απάντηση, γράψτε στην εταιρεία με συστημένη επιστολή και ζητήστε απάντηση μέσα σε δεκαπέντε ημέρες.
Η μερική πληρωμή είναι η τρίτη και η πιο ύπουλη. Πληρώνουν το χειρουργείο και κόβουν τα υλικά. Ή εφαρμόζουν ποσοστό συμμετοχής που δεν περιμένατε, επειδή η κλινική ήταν εκτός δικτύου. Ζητήστε ανάλυση γραμμή γραμμή και βάλτε τη δίπλα στον πίνακα παροχών του συμβολαίου σας.
Αν δεν λυθεί, οι δρόμοι είναι τρεις και οι δύο δωρεάν. Πρώτα το τμήμα παραπόνων της εταιρείας, γραπτά και με αριθμό πρωτοκόλλου. Μετά η εποπτεία της Τράπεζας της Ελλάδος και ο Συνήγορος του Καταναλωτή, που δέχονται αναφορά χωρίς δικηγόρο. Τελευταία τα δικαστήρια. Προσέξτε τον χρόνο: οι αξιώσεις από ασφαλιστική σύμβαση παραγράφονται σε τέσσερα χρόνια στις ασφαλίσεις ζημιών και σε πέντε στις ασφαλίσεις προσώπων, κατά τον ν. 2496/1997. Ρωτήστε ποιο ισχύει στο δικό σας συμβόλαιο και μην αφήσετε τον χρόνο να περάσει περιμένοντας τηλέφωνο.
Τα λάθη που κοστίζουν
- Συγκρίνετε τιμές με διαφορετική απαλλαγή. Μια προσφορά στα 600 € και μία στα 900 € μπορεί να είναι το ίδιο πρόγραμμα με απαλλαγή 3.000 € και 0 €. Πώς το φτιάχνετε: ζητήστε όλες τις προσφορές με την ίδια θέση, την ίδια απαλλαγή, το ίδιο όριο.
- Διαλέγετε μηδενική απαλλαγή «για να είστε ήσυχοι». Πληρώνετε 40% παραπάνω κάθε χρόνο. Κάντε το εξής: κρατήστε στην άκρη το ποσό της απαλλαγής και πάρτε τα 1.500 € ή τα 3.000 €.
- Κοιτάτε μόνο την τιμή του πρώτου χρόνου. Η τιμή στα 30 δεν λέει τίποτα για την τιμή στα 60. Η διόρθωση: ζητήστε τον πίνακα ασφαλίστρων ανά ηλικία για όλο το πρόγραμμα και δείτε πού σας πηγαίνει.
- Παίρνετε μονόκλινο χωρίς να το θέλετε. Πληρώνετε 25% παραπάνω για ένα δωμάτιο που ίσως δεν θα ζητήσετε. Τι κάνετε: δίκλινο, και αν θέλετε μονόκλινο τη στιγμή της νοσηλείας, πληρώστε τη διαφορά τότε.
- Ασφαλίζετε το παιδί με δικό του συμβόλαιο. Κοστίζει τρεις φορές παραπάνω από ό,τι μέσα στο οικογενειακό. Η λύση: ένα οικογενειακό συμβόλαιο με όλους μέσα.
Η τιμή που θα πληρώσετε φέτος είναι το εύκολο κομμάτι. Το δύσκολο είναι η τιμή σε είκοσι χρόνια, και αυτή κρίνεται από την ηλικία εισόδου, την απαλλαγή και το είδος του συμβολαίου. Βάλτε τα δικά σας στοιχεία στο εργαλείο σύγκρισης ασφάλειας υγείας και δείτε πώς κινείται η τιμή όταν αλλάζετε την απαλλαγή και τη θέση.
Συχνές ερωτήσεις
Γιατί το ασφάλιστρο υγείας ανεβαίνει κάθε χρόνο, ενώ δεν έκανα καμία νοσηλεία;
Το ασφάλιστρο υγείας δεν κοιτάει το ιστορικό σας, όπως το bonus-malus στο αυτοκίνητο. Κοιτάει την ηλικία σας και το κόστος των νοσοκομείων. Και τα δύο ανεβαίνουν κάθε χρόνο. Η εταιρεία τιμολογεί όλη την ομάδα των ασφαλισμένων της ηλικίας σας, όχι εσάς προσωπικά. Γι αυτό μια χρονιά χωρίς νοσηλεία δεν κατεβάζει την τιμή.
Σε ποια ηλικία συμφέρει να ξεκινήσω;
Όσο νωρίτερα, τόσο χαμηλότερη η αρχική τιμή και τόσο λιγότερες οι παθήσεις που θα εξαιρεθούν. Στα 30 πληρώνετε περίπου 600 έως 700 € για δίκλινο με απαλλαγή 1.500 €. Στα 50 η ίδια κάλυψη κοστίζει σχεδόν το διπλάσιο. Το πιο σημαντικό δεν είναι η τιμή. Είναι ότι στα 30 μπαίνετε συνήθως χωρίς εξαιρέσεις.
Πόσο κοστίζει η ασφάλεια υγείας για κάποιον 65 ετών;
Για νοσοκομειακό πρόγραμμα με δίκλινο και απαλλαγή 1.500 € υπολογίστε 2.100 έως 2.500 € τον χρόνο, με βάση την καμπύλη ηλικίας του εργαλείου μας. Πολλές εταιρείες δεν δέχονται νέους ασφαλισμένους μετά τα 65. Η Groupama, για παράδειγμα, δέχεται είσοδο έως τα 65 στα προγράμματα Santé. Μετά από αυτή την ηλικία οι επιλογές λιγοστεύουν πολύ.
Πληρώνουν διαφορετικά οι γυναίκες από τους άνδρες;
Λίγο. Στην δική μας παραδοχή η γυναίκα πληρώνει περίπου 6% παραπάνω στις ηλικίες αναπαραγωγής, γιατί η μητρότητα και οι γυναικολογικές νοσηλείες κοστίζουν. Μετά τα 55 η διαφορά σχεδόν εξαφανίζεται. Ο καπνιστής πληρώνει περίπου 14% παραπάνω σε κάθε ηλικία, και αυτό μετράει περισσότερο από το φύλο.
Ο τιμοκατάλογος που βλέπω γράφει καθαρά ή ολικά ασφάλιστρα;
Ρωτήστε το πάντα. Τα ολικά ασφάλιστρα περιέχουν τον φόρο ασφαλίστρων και τα δικαιώματα συμβολαίου. Τα καθαρά όχι. Η διαφορά είναι γύρω στο 15% με 18%. Οι πίνακες της Υδρογείου που χρησιμοποιούμε είναι ολικοί. Οι τιμές που δίνει το εργαλείο μας είναι επίσης ολικές, δηλαδή ό,τι θα πληρώσετε.
Αν πληρώσω σε δόσεις, αλλάζει το κόστος;
Συνήθως ναι, λίγο. Οι περισσότερες εταιρείες χρεώνουν 3% έως 6% παραπάνω για εξαμηνιαία ή τριμηνιαία καταβολή. Κάποιες δίνουν μηνιαία πληρωμή με πάγια εντολή χωρίς έξτρα χρέωση. Το ετήσιο ασφάλιστρο είναι πάντα το φθηνότερο. Αν το ταμείο σας το επιτρέπει, πληρώστε μία φορά τον χρόνο.
Νομοθεσία που αναφέρεται: ν. 2496/1997 άρ. 8
Πηγές
- ↑ Groupama, IPID Santé Confort Plus, 2026
- ↑ Groupama, IPID Santé Avantage, 2026
- Παραδοχές του υπολογισμού μας, δημοσιευμένες ολόκληρες, Σεπτέμβριος 2026
- ν. 2496/1997 άρ. 8, 1997
Δημοσιεύτηκε 13 Σεπτεμβρίου 2026. Επόμενος έλεγχος 13 Σεπτεμβρίου 2027.